那一定要服的就是两大类药物。第一个就是抗血小板聚集药物，也是减少血栓形成的药物，主要常用的就是阿司匹林。那如果是放完支架的患者，通常会建议双联抗血小板药物，就是阿司匹林联合氯吡格雷或者是阿司匹林联合替格瑞洛。根据患者的情况，至少服用半年以上，一般是建议患者两点药物服用一年以上。那之后单独应用一种抗血小板的药物。那第二大类药物就是他汀类的降脂药物。那常用的包括瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀等等这一类的药物，它的作用就是降低血脂，主要是降低低密度脂蛋白，将低密度脂蛋白降到一点八毫摩尔每升以下。他可以起到稳定斑块，防止斑块进一步进展的作用。那这除了这两大类药物之后，根据患者的情况加用其他的，比如说β受体阻滞剂，常用美托洛尔、比索洛尔等等。这一类的药物它可以减慢心率，减少心肌的秏氧。当然如果病人他的基础心跳并不快，那可能也不一定学到这个药物。如果有高血压的患者，糖尿病的患者要同时进行降压降糖的治疗。另外如果患者有一些之后还会有一些心绞痛的症状，也可以应用一些改善心绞痛症状的药物，也就是改善心肌缺血的药物，比如说硝酸酯类的药物，还有改善营养代谢的药物。比如说曲美他嗪等等。

冠心病患者如何进行疾病的控制？临床上叫做冠心病的二级预防，是对已经发生冠心病的患者，使用药物和非药物的措施来预防冠心病的急性复发和病情的加重。包括五个重要的因素：A包括阿司匹林和血管紧张素转化酶抑制剂。B包括服用β受体阻滞剂，和积极有效的控制血压，β受体阻滞剂和前面A的血管紧张素转化酶抑制剂可以延缓冠心病患者生存期，积极血压控制，可以避免冠心病患者出现急性冠脉综合征的发生，避免出现急性心肌梗死、不稳定性心绞痛等危险风险发生。C是指将冠心病患者通过使用药物将低密度胆固醇控制达标，包括使用他汀类的药物，以及给患者进行戒烟生活方式的指导。D是要合理控制患者的血糖和合理的饮食结构，在药物治疗和生活方式双重结合的方式上进行的预防。E是指适量的运动和接受冠心病科普知识的教育。这上面ABCDE是冠心病患者非常重要的生活方式以及药物治疗方案。

冠心病治疗临床上主要从几个方面入手：一方面是最基本常规治疗，就是日常生活方式改善治疗，包括主张低盐低脂饮食、适当运动、戒烟戒酒等。另外一方面就是冠心病危险因素控制，包括降压、控制血脂、控制血糖。最后就是药物治疗，对于冠心病药物主要包括抗血小板药物，比如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等等，还有很重要一类药就是他汀类降脂药，对于冠心病病人血脂应该控制在一个比较低水平，目前指南推荐低密度脂蛋白LDLC是要控制在一点八以内，这需要冠心病病人长期服用他汀类降脂药。如果血脂不能达标，还需要加用其他类降血脂药物。当然，医生还会根据病情酌情联合用药，比如β受体阻滞剂，比如血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂等药物。同时冠心病治疗中还有很重要一部分是心肌血运重建治疗，也就是临床常说的做支架或者做心脏搭桥治疗，这个是要根据病人本身情况由医生给出专业建议。

冠心病是临床上非常常见心血管内科疾病，冠心病治疗包括很多方面，最主要是生活方式干预，也就是非药物治疗，其次还有药物治疗、再灌注治疗，以及外科治疗。这其中药物治疗是冠心病治疗一个主要方面。在药物治疗里，又根据病人心绞痛类型不一样，危险分层不同，主要把药物治疗分为两大类，一大类为改善症状药物，也称为缓解症状药物。缓解症状药物主要包括三种：第一种是硝酸酯类。各种口服、静脉、外贴的硝酸，都属于硝酸酯类药物。第二种是β阻滞剂。第1代、第2代、第3代都用于治疗冠心病。第三种是钙离子拮抗剂。前两类药物治疗效果不太明显的时候，可以再加用钙离子拮抗剂，这三种是属于缓解症状药物。第二大类是改善预后药物。改善预后药物包括抗血小板药物、调脂药物、改善心肌代谢药物等。

老年人冠心病通常合并有高龄、各项器官储备功能降低、弥漫的动脉硬化，根据老年人的特点，在老年冠心病的治疗上有几点要注意：第一是药物的调整要比较精细缓慢，因为动脉硬化的病人血压的调整波动非常大，在调整降压药时要小剂量多次微调，不能大剂量突然的加上去，否则会出现低血压或高血压的情况。第二是老年人有时会合并糖尿病，对疼痛的刺激不是特别敏感，这就要求我们提高警惕，有些胸闷的病人可能是老年冠心病。对于老年人的用药要个体化，控制高血压、高血糖、高血脂，对于冠心病、高血脂的老年人应该长期服用立普妥类的降脂药，降脂药对冠心病的病人非常有好处。