胃溃疡是一到秋冬季了，在我们中国就容易发作或者是复发，往往来做了钡餐或者是胃镜之后，我们大夫会让患者吃药，那最常用的药物，是包括以下几大类，第一，就是抑制胃酸分泌的药物，这个时候，我们往往建议患者吃上质子泵抑制剂，比如说奥美拉唑、雷贝拉唑，这个时候，H2受体阻滞剂，比如法莫替丁，因为它的抑酸效果，没有质子泵抑制剂那么强大，这个时候，我们不太推荐使用，最常用是质子泵抑制剂，另外就是胃黏膜的保护药物，比如说我们比较常用的替普瑞酮、达喜、铝碳酸镁，铝镁加混悬液，然后这个药物，我们一般长期需要和奥美拉唑这个药物配合的使用，比较基础的药物就是质子泵抑制剂，再加上胃黏膜保护剂，还有特殊的情况。如果是胃溃疡的患者，我们常规的例行的患者，去做幽门螺杆菌的检查，如果是患者合并幽门螺杆菌感染，这个时候，我们往往，会再次质子泵抑制剂加上铋剂的基础之上，再加上两种抗生素，最常用的就是阿莫西林加克拉霉素，一般来说的是阿莫西林，一克两次每日，克拉霉素0.5克两次每日，再加上铋剂再加上质子泵抑制剂，我们给予10~14天，可以达到80%的，Hp根除的情况，在给予Hp根除之后，我们一般让患者继续服用，质子泵抑制剂加上动力药物，一次治疗到6~8周，这样达到比较好的治疗效果。

胃溃疡出血需要及时就诊、简单的抑酸、营养支持、止血治疗就可以。胃溃疡出血化道出血的比较常见病因，是胃溃疡最常见合并症，往往是在患者腹痛的基础之上，出现了呕吐黑便或呕吐咖啡样物或暗红色、鲜红色的血液，常说老胃病的患者大便颜色变深了、变黑了，或呕吐，建议患者及时的去消化科的门急诊去就诊，如果潜血是阳性又贫血了，这往往就是需要把患者收入院，胃镜的检查。出现腹痛、黑便、呕吐等症状需要及时就诊，进行相应检查如果比较浅表的溃疡，可能就不需要输血，能在做内镜检查时，就得需要进行内镜的止血治疗，比如说钛夹缝合，比如说氩气刀，如果出现血流动力学的不稳定，患者出现严重的贫血低于7克及以上，再或者血压低于90、60可能就得需要输血治疗，甚至还有严重的，需要外科的手术治疗。再或者可以做那种选择性的动脉栓塞治疗，需要很好的介入科的技术和条件。

患有胃溃疡主要症状有胃痛，消化道出血，腹痛，大便性状改变等。胃溃疡是一种比较严重的疾病，会有很多的并发症。如果溃疡太深容易引起穿孔，这种情况就外科开刀手术治疗。还可能会出血，溃疡较深腐蚀的血管会造成消化道出血，出血也是消化科的急症，在内镜下或药物治疗可得到治愈，但部分情况需要外科手术治疗。如果长期得不到治愈还可能诱发恶性溃疡，演变为恶性溃疡，其典型症状是腹痛，胃溃疡的患者通常是有腹痛，且腹痛起病比较隐秘，病程较长，是一种长期慢性的腹痛。除腹痛，有一部分溃疡不是特别严重时大便性质会有改变，有时会出现黑便或大便潜血阳性情况。目前药物应用十分广泛，且胃溃疡的患者有一大部分症状不典型或十分隐秘，没有腹痛症状，也不能排除胃溃疡的诊断。所以一旦怀疑有溃疡，及时到正规医院的消化专科就医，进一步明确胃部是否有溃疡。

胃镜检查始于食管开口，沿食管进入胃腔，十二指肠乳头部为止。胃镜检查能够发现绝大部分的胃、十二指肠问题，一般认为胃十二指肠镜就是普通的胃镜。但是从严格意义上来讲，胃镜与十二指肠镜完全不同。常见的上消化道疾病，比如胃炎，消化性溃疡甚至胃癌等等，都可以通过胃镜检查明确诊断。与胃镜直视不同，十二指肠镜是侧视镜，对检查者的要求比胃镜高，难度也比较大。胃十二指肠镜可以清楚观察到十二指肠乳头结构以及表面的黏膜情况，也可以取活检，确定乳头部病变性质，可以通过十二指肠镜进行逆行胰胆管造影等等检查可以排除胰腺胆道问题，也可以通过十二指肠镜进行相关的治疗。缺点是视野较小，容易遗漏，一般只是排除胰腺，胆道问题，进行的针对性检查手段。

胃溃疡的早期症状。胃溃疡就是攻击因素超过防御因素，在胃里面突破黏膜肌层的黏膜损伤。也就是说大家可以想象，胃里面有酸，有胆汁，有些有胆汁，有蛋白酶，气泡，还有一些食物在里面反复研磨情况下，可以想象会有什么样的症状。比较典型的是疼痛。胃溃疡的疼痛和十二指肠球部溃疡不同，十二指肠球部溃疡主要是空腹痛，夜间痛，餐后缓解，和胃溃疡正好相反，胃溃疡是什么，餐后痛，空腹缓解。这是非常经典的胃溃疡的症状。但是要注意，有些时候老年人，他的胃神经不是那么敏感，它仅仅表现是一个胀、疼、打嗝，这个疼是隐隐做痛，部位还是个上腹部。仅仅，老人有时候就觉得自己是个什么，消化不良。当然好多胃癌的时候也是这种表现。还有一些情况，老年人会怎么样，他服用一些恩塞的药物，他吃恩塞的药物会导致什么，恩塞药会导致溃疡，而这种溃疡是无痛的。所以根据症状，早期症状，来判断或者甄别胃溃疡，是没有临床价值的。我们只能根据它有这些消化道的症状，建议他做胃镜，只有胃镜才能对溃疡进行早期的诊断和治疗。