食管静脉曲张的静脉压力达到一定的程度后，可能会出现消化道出血，甚至致命的大出血，危及生命。中重度的食管胃底的静脉曲张，建议行内镜下的治疗。目前常用的治疗方法有内镜下的食管静脉曲张套扎和胃底静脉曲张的硬化治疗，可以用于急诊止血治疗，也可以做预防性的治疗。重度的静脉曲张不给予治疗，1年内发生消化道出血的几率大于60%，建议积极治疗。轻度的静脉曲张可以选择定期观察，但是3年内的伴发出血的几率也高于50%。伴有明显的脾功能亢进的患者，可以行外科手术行脾切除加食管，胃底静脉的断流和分流手术，一般这种手术的要求比较高，手术也比较大，主要用于内镜下治疗效果不好或者严重的脾功能关亢进的患者。食管胃底静脉曲张是肝硬化失代偿期门脉高压引起的并发症，正常的食管胃底的静脉都是一些很细的小静脉，发生食管胃底静脉曲张之后静脉的宽度可以达到1cm以上。

出现食管胃底静脉曲张，多数是门静脉高压导致的肝硬化，会表现出食管、胃底部的静脉由于张力比较大，导致破裂性出血。出现这种情况，如果出血量比较少，可以内科保守治疗，比如给予PPI抑制剂、H2受体阻滞剂、抑酸药物，同时给予生长抑素、奥曲肽解决出血的问题。如果出血量比较大，需要给予输血、补液、输血浆、维持生命体征等治疗。需将患者头侧向一边，避免头抬高，防止误吸引起窒息，同时应及时呼叫120救护车；对于食管静脉曲张反复出现出血不见缓解的，可以考虑给予内镜下的食管静脉曲张组织胶的注射、硬化剂的注射，解除静脉曲张的程度，或者给予内镜下静脉曲张套扎治疗，是目前国内治疗静脉曲张比较好的方法。当然，如果是根除食管静脉曲张、解决门静脉高压的治疗，可以改采用外科的手术治疗，给予TIPS治疗，也就是经门静脉肝门分流术，是解决食管静脉曲张比较有效的一种手术治疗方式。

食道胃底静脉曲张最主要的原因是肝硬化导致的门脉压力增高，具体的发病机理比较复杂，肝硬化患者门脉压力比较高，导致流入肝脏的血流受阻，侧支循环建立，出现食道胃底静脉，血管阻力增大，久而久之导致血管增粗，造成静脉迂曲变形，最后形成串珠样或蚁行样改变；其他原因如门静脉海绵样变性，容易破坏门静脉，导致门脉狭窄，门脉压增高；另外，肝动脉门静脉瘘等也会导致门脉压力增高，导致食管胃底静脉曲张。临床上出现的胃底静脉曲张，首先要预防并发症，尤其是上消化道大出血，一般可以通过口服药物，降低门脉压或者是采取血管套扎，硬化及注射或者脾切除术等降低门脉压，能够取得一定的效果。

首先引起食道胃底静脉曲张，最主要的原因应该是肝硬化，比如说各种病毒性肝炎后肝硬化，胆汁淤积性肝硬化或者血吸虫性肝硬化，酒精性肝硬化等等。所以针对原发病的治疗，很有必要，比如说注意休息，避免过度疲劳，戒烟戒酒，保肝降酶，使用抗病毒药物。饮食方面也要注意，定时定量饮食或者少量多餐，尽量避免暴饮暴食，尤其是油腻，辛辣刺，激食物，食物结构一般选用高糖，优蛋白，低脂饮食，可以适当补充维生素。中医中药，对慢性肝病治疗有独特的疗效，通过望，闻，问，切四诊，明确病因病机，然后辨证施治，比如说清热利湿，疏肝利胆，活血化瘀，滋养肝肾等不同方法，往往能取得比较好的疗效。

一般没有定数的，只能因人而异，要看具体情况，大多数一次就有效果。胃镜下，食管静脉曲张套扎术，一般做一次就有效果，但是只能是近期效果明显。也是一种安全有效的，预防食道静脉曲张破裂引起大出血的常用方法，主要是通过套扎，使曲张的静脉坏死，达到预防出血效果。其适应症是肝硬化引起的食道胃底静脉曲张，由于肝硬化，门脉高压等因素始终存在，所以静脉曲张会呈反复出现，至于复发的时间有个体差异。可能与肝功能损害以及门脉压力等因素相关，短的半年左右就可能会复发，所以做过治疗以后还是需要定期复查胃镜的，一般半年到一年左右需要复查一次，如果发现有再次发现静脉曲张明显，可能还是需要做套扎手术。