原发性肝癌基本上都是恶性的。原发性肝癌是来源于上皮细胞组织的一种恶性肿瘤。来源于上皮的称为癌。来源于间质层组织的称为肉瘤。这两种病变都叫做恶性肿瘤。良性肿瘤称为瘤或者病灶，或者结节。原发性的肝癌是来源于肝的上皮组织细胞，病理类型分为肝细胞癌、肝内胆管细胞癌和肝细胞、肝内胆管细胞癌混合型。根据原发性肝癌肿瘤的大小，可以分为小肝癌、中等大小的肝癌和大肝癌。常用的肿瘤大小分鉴是三厘米和五厘米。临床上将小于三厘米的肝癌称为小肝癌，小肝癌是治疗效果最好可以采用手术切除治疗、局部消融治疗。三到五厘米的肿瘤可以采用手术切除治疗、局部消融治疗、联合介入治疗。对于大于五厘米的肝癌采用局部消融治疗、联合介入治疗、手术切除联合介入治疗。

原发性肝癌，与其他肝癌，尤其是实体瘤相似。血型转移，可转移到部、骨、脑；淋巴转移，可转移到肝门或者其他部位腹膜后淋巴结肿大；直接侵润，可侵犯到临近胆囊、胆管或肠道、临近大血管等。一、血型转移，可以转移到肺部、骨、脑。转移到不同脏器，可引起相应症状。转移到肺部，可引起咳嗽、咯血；转移到骨，引起骨痛或病理性骨折；转移到脑子，可以引起患者精神和意识状态改变，如昏迷、嗜睡或行为异常；二、淋巴转移，部分肝癌患者有肝门或者其他部位腹膜后淋巴结肿大；三、直接局部浸润性转移，肿瘤生长比较大时，直接侵犯周围结构和脏器。如侵犯到临近胆囊、胆管或肠道。侵犯临近胆囊、胆管，引起胆道梗阻相关的症状，包括黄疸、食欲不振以及消化道症状；侵犯到临近大血管，也可引起静脉瘤栓或者血管阻塞、回流受限、水肿等相关症状。

顾名思义原发性肝癌，这个肿瘤原发，就是产自肝脏内部的细胞，包括肝细胞癌和肝内胆管细胞癌，以及两者的混合类型。其中肝细胞癌占85%—90%，所以我们常说原发性肝癌也就是指肝细胞癌。对于转移性肝癌也叫继发性肝癌，它就是完全不同的一种类型的肿瘤，往往肝脏只是它一个继发转移的一个脏器，它的原发脏可以有很多的原发脏器，包括胃转移到肝脏、结肠转移到肝脏、乳腺转移到肝脏。继发性肝癌，一般它是指其他脏器的恶性肿瘤转移到肝脏，一旦出现了其他脏器的恶性肿瘤转移到肝脏，这时候肿瘤就处于晚期。我们常说的晚期的肿瘤就是这种，包括这种转移性的肝癌。对于原发性肝癌的治疗，一般的我们就消除这个局部的肝内病灶为主，包括用手术切除治疗、局部消融治疗、血管介入治疗、立体放射治疗等。但是对于这种肝的转移性肿瘤，我们在治疗的时候，我们就不能只针对肝内的肿瘤，我们还要注意，首先要治疗原发的恶性肿瘤，把原发的恶性肿瘤，得到一个很好的控制，这个时候我们再关注他的肝内的转移灶，或者一些其他的肝外的转移病灶，只有进行一个系统的全身的治疗，有的时候，我们需要一个多学科的合作，肝转移癌的患者，才能得到一个非常妥善的、合理的治疗方案。

经过科学家大量研究发现，肝癌没有明确的遗传因素，但是肝癌往往发生在有共同的生活背景上，在相同的生活背景情况下，一个家族中有可能多人患有肝癌，在这种生活背景相同的情况下导致肝癌的发生，跟遗传很有一些相似性，但是它不属于遗传，他相似或者相同的，这种生活的背景。比如说共同的饮食习惯，共同的感染源，比如共同的这种不良嗜好比如酗酒、吃霉变食品、过期食品，或者通过肝炎的相互传染。这种共同的生活背景，容易引起肝癌，在不同时段，在同一家族中发生。另外的话在父子、祖父子多重关系中，通过肝炎病毒的传染，通过脐带血的传染，导致了后期发生了肝癌，也属于共同的肝炎病毒引起的肝癌，而不是本身肝癌的遗传。所以需要鉴别出肝癌本身不具有遗传性，而是由共同的生活背景，导致的相似的遗传特点。

肝癌无论是原发性的还是转移性的，或者是原发性的哪一型比如肿块型、结节型，弥漫型或者是肝细胞型、肝胆管细胞型或者混合型，在早期基本都没有症状随着疾病的演变，会逐渐地出现一些消化不良腹部的隐痛，尤其是一种肝区也就是我们右上腹，右侧的肌肋部为主的。胀满或者隐痛不适为一些表现，也有可能出现一些低热、出汗、体质虚弱表现进一步演变，他会出现黄疸、疼痛加重或者腹水或者脏器功能不全。总之的话对于原发性肝癌，它跟肝癌其他类型是一样没有明确的早期的表现，也没有一种特征性的早期表现，但是对于有些病人的话如果有家族史肝炎的病史，或者是长期吃一种腌制的泡菜的或者是过期霉变食品的病史，一定要早期去医院进行筛查，这样才能获得他早期诊断和提高早期治疗的水平。