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胆囊癌早期的症状

发布时间:2020-03-0258662次收听

语音内容:

胆囊癌早期可以没有任何症状,起病非常的隐匿,但是如果位于胆囊颈管,胆囊管位置的肿瘤,早期会出现疼痛,发热,胆囊炎的表现。
胆囊癌可能跟胆囊息肉、胆囊结石、胆囊炎共存。所以在胆囊结石、胆囊息肉病人当中,要进行筛选,为胆囊癌的早期诊断提供依据,提高患者的切除率,提高预后的生存率。
胆囊癌本身特别是原发的胆囊癌早期很少有症状,与胆囊癌原发部位有关系。对于胆囊底和胆囊体部位的胆囊癌,因为没有进行胆囊口的封堵,所以不容易引起症状,没有疼痛、黄疸、发热的表现。如果位于胆囊颈管,或者胆囊管的肿瘤,早期可能出现疼痛、发热、胆囊炎的表现,但是这种情况非常少见,因为绝大多数的胆囊癌发生部位,是在胆囊的底、体部,很少在颈部和胆囊管的这个部位。所以早期的体检、筛查非常重要。

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胆囊癌起病隐匿,缺乏具有特异性的临床症状,也不具备较为敏感和特异的检查项目,特别是本身已有胆囊结石的患者就更易误认为是结石引起的不适,而没有引起重视,到临床上发现或疑诊为胆囊癌时,往往已是晚期。因此,对于胆囊癌预防重于治疗。
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胆囊癌在什么时期容易发生转移
胆囊癌往往在比较早期的时候就已经出现了跳跃性向远处的转移。除了原位时期的胆囊癌相对稳定之外,一旦胆囊癌细胞浸润到固有层、浆膜层就极易发生转移。胆囊癌的转移与其他的肿瘤转移有很大的不同,就是在早期容易引起淋巴转移和神经转移甚至淋巴和神经的转移,这种转移是一种跳跃式的转移,它不是一步一步循序渐进式的转移。因此对待胆囊癌不可掉以轻心,不能根据原位肿瘤的大小来判断它是否转移。
胆囊癌手术后可以活多久
早期胆囊癌术后患者一般是5年的生存期甚至可能达到10至20年、晚期的胆囊癌术后患者1年的生存期甚至都很难达到1年。早期胆囊癌,通过手术尤其是根治性手术能达到临床治愈话,胆囊癌的术后病人5年的生存期非常强,如果5年的生存期是无瘤生存,病人可能达到10年20年的生存期。这在临床上也是有少量的报道,对于这种中晚期的这种病例尤其是晚期的胆囊癌的病例,实行根治性的切除,复发、转移的概率非常高,因此生存期是1年而不是5年,1年的生存期都很难达到1年。采用中医中药、微生物治疗、其他治疗相结合治疗是否能够提高,目前做了很多研究有的尝试着能够改善生存期。胆囊癌术后复发,有一部分病例在复发后再手术也就是二次手术,甚至二次大的手术,包括进行肝叶切除、胰十二指肠切除、或者肝移植这种方式,也可能改善胆囊癌病人的生存期,但这个都是小众的报道,还没有大量的数据。总体来说肝癌病人在早期的手术后的根治性的生存期能够大幅提高,但对于晚期的胆囊癌的术后的生存期没有明确的这种改善。
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胆囊癌腹胀应该怎么办
如果出现手术来解除梗阻,如果单纯是因为消化不良引起的腹胀,或者是营养不良低蛋白血症、低钾血症引起的腹胀,要相应的去除病因,比如给予蛋白制剂、血浆、纠正低蛋白血症、纠正腹水来减轻腹胀。如果是缺钾要补充补钾,通过静脉的方式来补钾,提高血钾的水平降低腹胀,也有些是胆囊癌晚期的表现,出现转移尤其是腹膜后神经淋巴转移,导致病人神经节的损伤出现的腹胀,或者是病人比较严重的晚期消化不良,出现的大量的屙痢吞进的空气,有时候需要进行下胃管、肛管排气治疗。胆囊癌病人经常出现腹胀,要判断腹胀是什么原因引起的,是否与胆囊癌相关,因为腹胀可以有别的原因,比如肠梗阻、消化不良、便秘或者肠道肿瘤或者稀释其他原因引起的有可能,所以要判定是否与胆囊癌相关。总之,胆囊癌引起的腹胀要进行综合的判断,具体问题具体分析。
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胆囊癌怎么治
实际上,如果患者明确诊断为胆囊癌这种疾病,最好的治疗方法是进行手术治疗。胆囊发生癌变以后,通常的胆囊切除手术,难以将胆囊癌患者治愈,可能患者需要再进行二次手术治疗,进行扩大的胆囊癌根治术。在进行手术治疗以前,需要根据患者的自身情况,来评估手术的治疗方式。需要观察胆囊癌对于周围的组织器官,是否出现侵犯的情况,以及可能会影响哪些器官,比如肝脏或者是肝外的转移情况,甚至会不会出现远处器官,比如肺或者是其他器官远处转移的发生。对于不同情况的患者,手术的治疗方式,也不相同。如果胆囊癌患者能够进行根治性的切除手术,是最好的治疗方式。如果是在病人身体情况允许的条件下,手术后再结合一些化疗,可能就会改善预后。
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胆囊癌分期
胆囊癌作为消化道肝胆系统的恶性肿瘤,分期方法有很多种。目前,胆囊癌的分期常见的有日本的分型和美国联合癌症委员会的AJCC分型。而且随着对疾病认识的深入,分期也会有一些变化。胆囊癌的分期,主要是根据肿瘤情况的范围以及淋巴结转移的程度和肿瘤有无发生远处转移癌作为依据,进行分期。胆囊癌的临床分期主要分为四期:Ⅰ期,癌组织仅局限于黏膜内,即原位癌;Ⅱ期,癌组织侵及肌层;Ⅲ期,癌组织侵及胆囊壁全层;Ⅳ期,癌组织侵及胆囊壁全层合并周围淋巴结转移;Ⅴ期,直接侵及肝脏或转移至其他脏器或远处转移。
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胆囊癌手术后能吃什么
因手术方式和手术切除范围不同,胆囊癌手术后的注意事项也不同。一期胆囊癌,如果只是做腹腔镜胆囊切除,这部分胆囊癌病人,手术后没有特别的注意事项。二期、三期的病人,胆囊切除时可能合并小部分肝脏切除和肝门部淋巴结清扫,这部分病人也没有特别注意的事项。如果病人涉及到消化道重建,甚至还有一部分病人的手术,做联合肝脏,右半肝的切除,联合十二指肠、胃、胰腺的切除。这部分病人需要术后注意饮食,手术后需早期下地活动,促进肠道功能的恢复,尽量避免吻合口瘘,要早期进流食,恢复好后要进高脂饮食。
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胆囊癌病人术后吃什么好
多吃富有营养的食物,没有太多的忌口。胆囊癌术后,身体一定是虚弱的。一定要加强营养支持治疗,就是多吃富有营养的,没有太多的忌口。胆囊癌治疗一个阶段回家,要加强支持治疗,到了一定的时间再进行复查,做进一步的治疗。