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食管癌的常用药

发布时间:2020-03-1357605次收听

语音内容:

食管癌化疗药主要是包括五氟尿嘧啶类,是口服制剂,如替吉奥或卡培他滨,还有铂类。铂类分顺铂、卡铂,或奈达铂紫杉醇三种。
紫杉醇是食管癌里比较有效的药物。做化疗时是几种药物的联用,对于身体情况欠佳,不能够耐受这种双药,甚至三药联合的方案,会采取单药的化疗方案。
不同药物会带来不同副反应。
五氟一类的表现在骨髓抑制,白细胞降低,红细胞降低或血小板的降低。紫杉一类也是骨髓抑制。
顺铂导致消化道出现副反应。如患者会出现食欲下降,严重的就有恶心呕吐等情况。选择的方案组合的药物越多带来的相应的副反应就越重。

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晚期食管癌的典型症状是什么
晚期食道癌的最主要表现就是食道的梗阻。轻一些的,食物通过时会导致剧烈疼痛,甚至呛咳。如果食道癌将食道完全堵死,连水都喝不下去。所以晚期的食道癌在局部来说,主要是进食的障碍和进食后的疼痛,以至于无法进食。由于无法进食,这个人如果不能在医院得到静脉营养支持,人的消瘦甚至脱水是非常明显的,所以晚期食道癌主要是进食障碍、脱水,以及消瘦。另外,一部分晚期食道癌,出现食道和气管的瘘,喝的水有可能通过食道进入气管,引起剧烈呛咳。这样的病人喝的水不是无菌的,会导致肺部的吸入性肺炎感染。
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食管癌早期有胸闷阻塞感,进食后出现无法吞咽感,伴有间歇性疼痛感出现。
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局部晚期放疗的五年存活率大概是在20%到30%之间。食管癌的局部晚期,其实也是分很多种。我们有原发肿瘤的局部晚期,还有淋巴结转移以后的局部晚期。它的预后其实是不一样的。所以具体到每一位患者,医生是无法告知您到底患者能够存活多久,或者是说我们的五年生存率能够有多少,但是从我们临床总结的数据上来看,中国的食管癌五年的生存率大概是在20%到30%,如果局部晚期,有可能会不到20%,当然如果治疗效果非常好,也可能会超过30%,达到40%甚至50%的情况。所以食管癌局部晚期的生存率,最相关的还是分期是几期,这直接与患者预后相关。最重要的是患者的营养状态,也与患者长期的预后是相关的。
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食管癌淋巴结清扫对患者有哪些危害
食管癌淋巴结清扫常见的并发症是上纵膈喉返神经旁的淋巴结清扫可能会损伤相应的喉返神经,因为淋巴结是沿着喉管神经生长的,所以在清扫这一部分的淋巴结的时候,可能会损伤到喉返神经,另外比较常见的损伤是有可能会在清扫淋巴结的时候伤到胸导管而造成乳糜胸。如何避免损伤喉返神经,需要医生在手术中进行精细的操作,喉返神经损伤患者可能会出现长期的声音嘶哑,甚至是饮水呛咳。目前食管癌的淋巴结清扫范围是有一定争议的,究竟是做两野淋巴结清扫,还是三野淋巴结清扫,目前还没有一个非常明确的结论,甚至有些研究表明对于下段的食管癌,仅做下纵膈的淋巴结清扫而不用做上纵膈的淋巴结清扫都是可以的,通常食管癌的淋巴结清扫个数越多,意味着手术的根治性程度越好,所以食管癌的淋巴结清扫总数与患者的生存有关系,但也有研究表明过度的淋巴结清扫反而有害。
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食管癌没有什么前兆,很多患者做胃镜时,查出食管的早期癌变。出现吞咽困难,或觉得胸背痛的情况,是比较晚期的食管癌。可能有一些反酸,烧心,打嗝消化不良的这种症状,但这种症状并不是很特异,不能叫做食管癌的前兆。食管癌的症状,一旦出现,基本上是分期比较偏晚。早期的食管癌,在临床上占比是非常低,可能只有10%到20%,剩下70%以上患者,在临床就诊时,已经是进展期的食管癌。建议40岁以上,有长期吸烟饮酒史,喜欢进热食的人,能够坚持每年一次的定期的胃镜检查,才能够发现早期的食管癌。
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食管癌的最佳放疗时期,是根据病情决定的。如果是做术前的新辅助的放疗,那就是在手术前进行的,放疗结束以后要休息一到两个月,然后再准备手术治疗。另外一个意义的最佳治疗时期就是越早越好,如果已经确诊了食管癌并且需要做放疗,是要尽早开始的,因为随着时间的延长,有可能食管的肿瘤会有明显的进展,当肿瘤侵犯的范围比较大的时候,就会影响到放射治疗的靶区的设计,甚至是放射治疗剂量。
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食管癌放疗是怎么回事
放疗主要是利用放射线杀死肿瘤细胞,它不像手术直接把肿瘤切掉,也不同于化疗,是用药物治疗肿瘤。食管癌的放疗通常分为三种:一、对于不可手术切除的病人进行的根治性的放射治疗;二、对于有手术机会的患者,他们做的叫术前新辅助放疗,放疗的时候也会合并应用一些化疗的药物,称之为同步放化疗;三、还有一部分患者会接受姑息性放疗,姑息性放疗通常都是解决患者的疼痛,或者一些部位的压迫症状。
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食管癌能活几年
食管癌的生存期与确诊时的肿瘤分期、治疗手段、患者本身的状况有关。食管癌的生存期与确诊时的肿瘤分期有关系,早期生存期比较长,有相当一部分患者都能够治愈;而疾病发展到中期甚至晚期,患者的生存期可能就比较有限了。其次,食管癌的生存期还与治疗手段有关系,所以建议患者尽量去大型的、比较专业的医院看病。最后,还与患者本身的状况有关,包括身体状态、心理状态,以及饮食、生活习惯能不能纠正等。
食管癌患者术后的饮食注意事项有哪些
食管癌患者在手术之后,饮食一定要保证稀软易消化,建议患者多吃一些粥类,小米粥和红枣粥等都很适合。患者还要注意饮食上荤素搭配,不要吃总是吃肉类,也不能不吃肉类。在经历了食管癌手术之后,患者还需要注意不能吃辛辣刺激的食物,还有难以下咽的食物也不能吃,否则后损伤食道。
食管癌什么情况下能进行手术
食管癌治疗前应准确分期,观察其一般状况。手术治疗可以作为早期食管癌的治愈方法。对于中晚期有远处转移的食管癌患者已无法达到治愈标准,这时手术风险比较大或者已经丧失手术治疗的机会。所以术前应系统评估,并遵循医嘱。
食管癌的发病原因
食管癌的发病原因是非常多的,比如饮食上面喜欢吃粗粮,或者是烟酒带来的刺激,腌制食物、酸菜和发酵的酱亚硝酸胺和霉菌、营养、维生素和微量元素缺乏等,都会导致这样情况的出现,建议了解原因,平时去预防,这样可以降低患病的可能性。
食管平滑肌瘤的症状
食管平滑肌瘤,瘤体小的时候可以没有症状,如果它长得比较大,病人会出现吞咽困难,吞咽困难比较轻,因为它是在食管的一侧长,可能有轻微的吞咽困难,如果是做食管胃镜,或者是做钡餐造影这些检查,就可以看到食管是一个外压性的现象。食管平滑肌瘤就是长在食管的肌层,因为食管有黏膜层,有食管的平滑肌层,食管肌层长的瘤就是食管平滑肌瘤。
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2018-09-29

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食管平滑肌瘤的治疗
食管平滑肌瘤的治疗,瘤体小的时候,没有症状,可以暂时观察,如果瘤体比较大,出现吞咽困难,可以手术治疗。食管平滑肌瘤是长在食管的平滑肌这一层。传统的方法有开胸的方式,做食管平滑肌瘤拨除,随着胸腔镜的发展,可以做微创手术,在胸腔镜下就可以把食管平滑肌瘤拨除掉,创伤比较小。做胃镜的时候不要取活检,因为取活检后,再拨出,容易引起食管黏膜的破裂,形成食管瘘。
食管肿瘤是癌症吗
做胃镜检查,却发现食管黏膜有个光滑的隆起,许多人会问:这是食管癌吗?其实这可能是食管间质瘤。食管间质瘤非常少见,小的食管间质瘤恶变的可能性较小,而对于大的食管间质瘤恶变潜能很高。可以利用超声胃镜下细针穿刺活检来诊断及区别食管间质瘤或食管癌。