食管胃底静脉曲张破裂出血怎么治疗
发布时间：2020-03-1753056次收听
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食管胃底静脉曲张多数是门静脉高压导致的肝硬化，表现食管、胃底部静脉张力比较大，导致破裂性出血。可内科保守治疗或外科手术治疗。
一、内科保守治疗：出血量少时可给予PPI抑制剂、H2受体阻滞剂、抑酸药物，同时给予生长抑素、奥曲肽解决出血问题。如果出血量比较大，需要给予输血、补液、输血浆、维持生命体征等治疗。反复出血不见缓解可考虑内镜下食管静脉曲张组织胶注射、硬化剂注射，解除静脉曲张程度，或者给予内镜下静脉曲张套扎治疗，是目前国内治疗静脉曲张比较好的方法。
二、外科手术治疗：根除食管静脉曲张、解决门静脉高压，可以采用外科手术治疗，给予TIPS治疗，也就是经门静脉肝门分流术，是解决食管静脉曲张比较有效的一种治疗。
一、内科保守治疗：出血量少时可给予PPI抑制剂、H2受体阻滞剂、抑酸药物，同时给予生长抑素、奥曲肽解决出血问题。如果出血量比较大，需要给予输血、补液、输血浆、维持生命体征等治疗。反复出血不见缓解可考虑内镜下食管静脉曲张组织胶注射、硬化剂注射，解除静脉曲张程度，或者给予内镜下静脉曲张套扎治疗，是目前国内治疗静脉曲张比较好的方法。
二、外科手术治疗：根除食管静脉曲张、解决门静脉高压，可以采用外科手术治疗，给予TIPS治疗，也就是经门静脉肝门分流术，是解决食管静脉曲张比较有效的一种治疗。
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食管胃底静脉曲张应该如何用药
轻度的食管静脉曲张继续观察，给予保肝治疗，中度的食管静脉曲张，给予静脉套扎，重度的食管静脉曲张需要外科手术治疗。明确静脉曲张的程度，静脉曲张的不同程度可以考虑给予不同的治疗。轻度的可以见于食管的下段或中断，出现食管的充盈，在没有出现消化道出血的前提下，可以减轻门脉性高压的治疗。中度容易出现食管的迂曲，呈舌状或串珠样改变，这种情况需要食管下食管静脉套扎或者是硬化剂注射，是微创的治疗方法，效果很好。重度的需外科手术治疗，也就是临床上常说的TIPS，TIPS是经门静脉肝门分流术，这种治疗是解决胃底食管静脉曲张的根除办法，但是容易诱发肝性脑病，不是万能之策。
食道静脉曲张的套扎术对患者伤害大吗
手术前先对患者进行综合评估。能够耐受手术的患者伤害没有多大，术后需遵医嘱。胃底静脉套扎术是预防消化道出血常用的内镜下治疗方法。先对患者进行肝功能分级，心肺功能评估。手术大部分情况比较安全。整个过程在麻醉状态下进行，患者没有多大痛苦，也不会出现明显的呕吐反射。操作过程类似于用橡皮圈材料套抓住曲张静脉，切断其血供，经过一段时间以后，血管会坏死，橡皮圈和坏死的血管一起脱落，胃黏膜表面形成溃疡面，一般溃疡面相对来说比较小，通过对症处理，比如保护胃黏膜、抑制胃酸等，一般不会引起出血。要遵医嘱按时服药，同时注意饮食结构等，一般没有大的并发症。
食管胃底静脉结扎术的费用是多少
这种情况很难有一个确切的数字。因为具体费用与很多方面有关系。大概来说，用一副套扎器的话，加上辅助耗材，大约需要1000~2000元左右，如果使用更多的话费用也就成倍上升，当然具体价格还是要根据当地医院为准，不能一概而论的。各种类型的肝硬化引起的食道下段胃底静脉曲张，往往会血管破裂导致大出血等并发症，预防出血的手段相对来说比较多，比如说口服药物，脾切除或者是套扎术等等。1、做套扎术都是需要住院治疗的，具体的费用可能包括住院费，床位费，护理费，检验费，药物以及耗材等等，2、具体的每一项收费标准，因为地区差别以及医院等级的不同也有差异。就单纯的食管胃底静脉结扎术，与使用不同的耗材以及数量有关。
食管胃底静脉曲张的患者应该注意什么
引起食管胃底静脉曲张原因主要是肝硬化，门脉高压导致。因此对原发病进行针对性治疗。同时注意饮食起居习惯。上消化道大出血要及时治疗。一、饮食起居：严格注意休息，不能过度疲劳，以免加重肝脏损害。饮食方面以清淡易消化食物为主，低脂，低盐，低优蛋白饮食，避免暴饮暴食，饥饱无度，避免过分油腻，辛辣刺激食物，戒烟戒酒。二、上消化道大出血：由于缺张的静脉很容易破裂，导致上消化道大出血，可以适当服用降低门脉压力的药物，比如β受体阻滞剂，如果有过消化道出血病史，建议上医院消化内科正规治疗，比如曲张静脉套扎术、硬化剂注射等。
食管胃底静脉曲张的症状有哪些
首先，引起食道胃底静脉曲张的病理因素是肝硬化导致的门脉高压，所以基础疾病的症状是始终存在的，比如乏力头晕、牙龈出血、肢体浮肿、腹胀纳差等等；由于静脉曲张，往往会导致胃黏膜局部缺血缺氧症状，可能会导致糜烂出现慢性胃炎症状，比如反酸、上腹痛等等；如果血管破裂，会导致消化道出血，少量出血，仅仅表现为黑便，如果出血量大，可以出现呕血、黑蒙、晕厥、大汗淋漓，甚至神志不清等，需要及时治疗。对于肝硬化引起的食道胃底静脉曲张患者，首要任务是预防大出血。可以适当采取口服药物，降低门脉压力或者是做血管套扎，硬化剂注射等以及脾切除手术等。能够有效的降低门脉压，近期效果还是不错的。
