怎么鉴别消化道出血
发布时间:2020-03-1857351次收听
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消化道出血是消化科常见的危急重症,上消化道出血我们主要是需要和咯血相鉴别,咯血一般来说的话是来源于呼吸道,这些患者的话会有相关的呼吸道的病种,比如说支气管扩张,比如说肺结核,比如说慢支这些疾病的一些情况,另外的话,通过腹部的相关的影像学检查,比如说胃镜,比如说支气管镜来进行相关的检查,这样可以明确患者到底是来源于上消化道出血还是来源于咯血,而下消化道出血,患者最常见的症状就是滴血或者是便血或者是便后滴血的症状,而这个时候我们需要鉴别的话就是说,到底是来源于消化道的出血,还是说来源于患者所进食的食物加深之后引起来的出血。
这个时候我们就得需要进行大便潜血、大便常规以及相关影像学的检查,最常用的检查就是结肠镜的检查,如果患者高龄不能够耐受结肠镜这些相关的一些检查,我们可以做腹部的CT增强检查,或者是选择性的腹腔动脉的造影来进行检查,如果患者消化道出血的速度超过了1.5毫升/分钟/千克的话,这个时候我们的影像学上也会有一些相关的表现,所以消化道出血的需要和咯血和来源于其他部位的出血来进行鉴别。
这个时候我们就得需要进行大便潜血、大便常规以及相关影像学的检查,最常用的检查就是结肠镜的检查,如果患者高龄不能够耐受结肠镜这些相关的一些检查,我们可以做腹部的CT增强检查,或者是选择性的腹腔动脉的造影来进行检查,如果患者消化道出血的速度超过了1.5毫升/分钟/千克的话,这个时候我们的影像学上也会有一些相关的表现,所以消化道出血的需要和咯血和来源于其他部位的出血来进行鉴别。
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肚子胀屁多便血是怎么回事
出现肚子胀、屁多、便血等症状表明存在器质性疾病。首先考虑是否存在消化道出血,考虑有没有下消化道出血,如患有痔疮。可以到直接到医院的普通外科的肛肠专业,进行肛肠的检测,做一个肛门指诊,做一个肛门镜就可明确诊断。如果不是痔疮引起的,要进行胃肠镜检查,查看是否有肠道或者胃出血等上消化道出血。胃出血的病人往往有失血的表现,如心慌、头晕、出冷汗等。上消化道出血最多见的原因就是消化性溃疡,其他还有像胃癌,急性的胃黏膜损伤,还有像食管贲门撕裂等等。总而言之,如果有肚子胀,同时屁多又有便血,一定要及时到医院来就诊。
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吃鸭血拉黑色大便是正常的。鸭血里主要是红细胞,红细胞破坏就会产生血红蛋白,血红蛋白在胃酸的作用下,同时肠道菌群分解的情况下,产生一些含有铁的黑颜色的化合物,所以大便显示黑色。通过免疫法检测大便潜血,如果阳性,能够区别是消化道出血原因还是饮食原因。还有医生询问病人时,也能明确是因为病人吃了鸭血引起大便黑。
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消化道出血诱因
消化道出血没有明确的诱因,可能吃了坚硬的食物划破了曲张的静脉,也可能服用了某种药物。消化道出血分为上消化道和下消化道出血,上消化道出血,最常见病因学包括消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张和胃癌。消化性溃疡和急性胃黏膜病变是都可以找到明确的病因,消化性溃疡,可能天气变冷或患者服用了阿司匹林、波立维等抗凝的药物。食管胃底静脉曲张是肝硬化的基础之上来源的,如果患者进食较硬食物,比如鱼、排骨,可能把曲张的静脉给扎破,就会引起上消化道大出血。还有胃癌本身是没有明确的诱因。下消化道出血是指十二指肠屈氏韧带以下空肠、回肠、结直肠的病变,引起来的出血。结肠肿瘤和腺瘤是没有明确的病因学,也有一部分肠道的不明原因的消化道出血,比如血管畸形也是没有明确的诱因。但痔疮还有明确的饮食相关性的因素,主要是指进食了辛辣刺激或比较干燥食物,把肛门的附近的痔血管丛给划破,会引起便血。
消化道出血如何治疗
消化道出血积极的输液、止血、支持治疗,还要进一步检查出血的原因,严重的出血还得外科手术。消化道出血是消化科最常见急症,可轻可重。轻的单纯的黑便,或大便颜色变深、便后的滴血,如果进行相关的检查,是轻微的消化性溃疡并出血,少量的出血或单纯的痔疮的出血,口服抑酸止血保护黏膜的药物。针对胃溃疡做针对性治疗就可以,痔疮的出血可以抹痔疮膏,达到止血的效果。但消化道出血还有比较急的比较重的情况,比如食管胃底静脉曲张破裂出血、胃癌出血。大量饮酒后引起急性胃黏膜病变或食管胃底静脉曲张破裂出血、贲门黏膜撕裂、空肠回肠畸形引起出血,是消化科比较急的病症。但消化道出血还有比较急的比较重的情况,比如食管胃底静脉曲张破裂出血、胃癌出血。大量饮酒后引起急性胃黏膜病变或食管胃底静脉曲张破裂出血、贲门黏膜撕裂、空肠回肠畸形引起出血,是消化科比较急的病症。就得需积极的输液、止血、支持治疗,得需进一步的完善胃镜、肠镜、肠道造影、小肠镜以及影像学等检查,进一步明确消化道出血的病因,给予更加有针对性治疗。结肠癌、胃癌,或空肠、回肠的血管畸形引起出血,需外科的帮助。
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消化道出血的症状
上消化道出血的症状学:少量出血可单纯是大便颜色加深,而出血量大会出现柏油样便,出血更大来不及经过肠道排出会出现呕吐咖啡色样物或暗红色、鲜红色血液;贫血,短时间内出现大量失血会有头晕、心慌、乏力、心动过速等症状;肠源性氮质血症。做大生化检查会发现肌酐正常,而尿素氮升高;发烧,发烧指体温超过三十七点五度,因为出血后的引起体温调节中枢的改变;休克或休克前的症状,会有头晕、心慌、乏力等症状。下消化道出血最常见的症状是便血,一般左半结肠出血是便血或便后的滴血,而右侧的可能会解暗红色便,来源于空肠或回肠,短期大量的出血大便的颜色可能表现为鲜红色的,出血量比较大会有休克或者休克前的症状。
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消化道出血严重吗
消化道出血是消化科最常见的急症,病情可轻可重,轻的如消化性溃疡引起的出血量少于50毫升及以下的出血,这时可能仅大便颜色变深或变黑,比较重的如食管胃底静脉曲张破裂出血,往往在数个小时之内出血量可以达到1000毫升及以上,会危机到生命,其他如急性胃黏膜病变、胃癌,一般来会给患者、医生留一些时间。下消化道出血是指十二指肠屈氏韧带及以下的出血,最常见的病因学是结直肠的息肉、肿瘤,大概占了便血的90%及以上,而其他部位的出血如空回肠的息肉、肿瘤以及血管畸形,还有痔疮,除了血管病变,如血管畸形会瞬间达到数百或上千毫升的出血,其他出血量往往没有那么大,可有很多时间留给医生患者来进行诊断和治疗。
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消化道出血的病因是什么
消化道出血分为上和下消化道出血,上消化道出血是指十二指肠屈氏韧带以上的出血,最常见的病因学包括消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂出血以及胃癌引起的出血,另外其他病因如大量饮酒之后引起的贲门黏膜撕裂。下消化道出血是指十二指肠屈氏韧带以下的部位的出血包括空肠、回肠、结肠直肠以及痔疮的出血,其中90%是结直肠的病变包括腺瘤、息肉、肿瘤,而空回肠病变相对比较少见,包括腺瘤、息肉、血管畸形,还有痔疮的出血。另外还有全身类的疾病,如凝血机制障碍、肾病综合症等,表现是便血或呕血、呕吐咖啡样胃内容物。消化道出血,如难诊断需要住院做进一步的相关的检查,如胃镜、肠镜、选择性动脉造影,不明原因的甚至剖腹探查。
消化道出血如何护理
消化道出血引起的原因是比较多的,但是在恢复期间一定要注意护理,首先就是要监测这个病情状况,另外就是需要家人配合医生治疗,及时关注患者的心情变化以及各项方面的标准。还有需要注意的就是要记录患者的出血量以及血压记录。
消化道出血的护理措施有哪些
消化道出血以后需要紧急处理,然后在疾病稳定以后做好正确的护理,这样才能更快恢复,可以采用心理护理,生活护理,药物护理,饮食护理方法来达到更好地促进恢复作用,应该观察好患者的身体变化,有异常情况及时治疗,这样才能确保生命安全。
直肠黑便是怎么回事
直肠黑便的出现,首先有可能跟患者服用了一些诸如番泻叶以及大黄,此外,还有芦荟等药物而诱发的;其次,有可能是结肠以及直肠黑变病所诱发的;最后,还有可能跟患者出现了上消化道出血有很大的关系,需要先检查后治疗。
消化道出血的表现
消化道出血的现象本身就有着很多不一样的症状,会出现吐血的现象,发烧黑便等等,另外也会出现尿素氮浓度逐渐的升高,如果没有得到有效的控制,也会出现休克的现象,甚至还可能会引发肾功能衰竭,因此还是比较严重的。
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