大便出血伴有刺痛是我们日常生活中挺常见的症状。消化医生每周都会碰见这种情况。我们需要警惕大便出血，除了考虑痔疮之外还需要考虑一些其他的疾病，比如大肠癌和大肠息肉；肠道的炎症性疾病，比如细菌性感染、寄生虫感染、非特异性肠炎、抗生素相关性肠炎、缺血性肠病、放射性肠炎；还有血管的一些疾病，比如毛细血管扩张症、异位静脉曲张、肠血管瘤、血管畸形等；还有一部分肛壁血管的异常，比如梅克尔憩室和肠套叠等；还有就是痔疮、肛裂或者是直肠肛管部的肿瘤。所以我们不能单凭症状说大便出血是痔疮，可能会伴有刺痛，这个时候我们还需要考虑其他的严重的疾病，建议至少做结肠镜看一看。

消化道出血一般分为上消化道和下消化道的出血，上消化道出血是指十二指肠、屈氏韧带以上的出血，包括以下几个内容，可能消化性溃疡，就包括胃或者是十二指肠溃疡。另外，急性胃黏膜病变，比如服用了阿司匹林、波立维（等）活血化瘀药物之后，出现了出血，同时食管胃静脉曲张破裂出血所导致消化道出血，就是胃癌，是比较常见疾病，是上消化道出血，而下消化道出血是指十二指肠屈氏韧带以下的、空肠、回肠、结直肠的病变引起出血，其中90%的病变都是来源于结直肠的息肉或者是肿瘤引起来的出血，另外其疾病，比如空回肠的病变，包括的纤维样的息肉，包括肿瘤、痔疮的病变，还有全身的弥漫性的病变，比如DIC，也会引起消化道出血。

消化道出血是消化科常见的危急重症，分为上消化道以及下消化道出血，上消化道是指十二指肠屈氏韧带以上的病变引起的出血，最常见的病因学包括消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂出血以及胃癌的出血，他的治疗严格意义上讲，首先我们不是要吃药，还是说明确病因学，如果是消化性溃疡急性活动性出血，这个时候，可能就得需要入院输液、输血、抑制胃酸的分泌等等治疗，而不是口服药物的治疗，而食管胃底静脉曲张破裂出血以及胃癌出血它是更加严重，这个时候的话，医生会给您详细的解读；下消化道出血是指十二指肠屈氏韧带以下部位的出血，包括空肠回肠、结肠、直肠的出血，最常见的病学是结直肠的息肉肿瘤引起来了出血，其他的一些病变包括空肠、回肠、大肠的血管畸形引起了出血，还有痔疮引起的出血，在下消化道出血之后的话，我们第一要做的也不是说吃药去止血，而是说尽快的明确病因学的诊断，了解是什么原因，如果是简单的结肠息肉引起了出血，那我们可能单纯的做息肉的套扎治疗就可以治疗了，但是如果是肠癌的出血，那可能内科治疗效果不佳，内镜下的治疗效果也不佳，就需要请外科手术治疗，而如果是痔疮引起的出血，可能就得需要肛肠科做痔疮的，针对性的治疗，而空回肠的出血，更多的可能就得需要小肠镜的检查和治疗。

消化道出血怎么治疗，首先分为上消化道和下消化道。上消化道到出血，一方面，我们知道很多最常见的出血原因是什么，溃疡，这时候我们可以用一些抑酸药，抑制胃酸以后，局部ph值升高，胃里面出血的就容易形成血栓，把它堵住。第二个，可以用一些止血药，对于有一些凝血障碍的病人来讲，用一些凝血药，无论是口服还是静脉，都可以取得一定的效果。哪一种药可以口服，凝血酶可以口服，血凝酶给静脉，这两个一定不能用反了，同时给病人进行什么禁食补液。如果说这两种方法依然效果不好，会请介入科，通过血管里面看看哪儿造成出血，哪儿造成消化道里面出血，在局部放栓子，产生什么，血栓，这样起到减压止血的作用。然后我们还有没有别的办法，内科大夫可以通过胃镜下去看一看，哪出血哪有溃疡，哪有血栓，我们在局部注射止血药，产生压迫，或者用钛夹把它夹闭。如果完全没办法了怎么办，请外科大夫手术，把出血部位或者可疑出血部门处理。这是针对上消化道出血，下消化道出血，和它比较类似，但是药物治疗有些许不同。

消化道出血是临床上比较常见的疾病，大多与胃炎、胃溃疡、胃癌和食道胃底静脉曲张、贲门撕裂综合征有一定的关系。它的临床表现为呕血、黑便或者是便鲜血。临床上上消化道出血较为常见，它的主要表现：第一，呕血和黑便。呕血以咖啡色为主，有时会含有凝血块。黑便一般呈柏油样或者是暗黑色；第二，就是失血性周围循环衰竭，出现头晕、乏力、心率加快、血压下降等周围循环衰竭的表现；第三，就是贫血和血象变化。失血量比较大时，可以出现贫血；第四，就是发热。周围循环衰竭对体温中枢产生影响，出现了障碍，导致发热；第五，就是肠源性的氮质血症。肠道蛋白物质在肠道大量吸收，导致血中尿素氮增加，出现了肠源性的氮质血症。