小孩儿流脓鼻涕，多数情况下是鼻窦感染，像小孩子得了急性鼻窦炎，也就是感冒以后孩子出现流脓鼻涕，并且有头疼，这种情况通常会用激素类药物喷鼻子，如糠酸莫米松或雷诺考特，鼻腔要给与鼻减充血剂、麻黄素进行喷鼻治疗，同时给与抗生素如头孢类或阿奇霉素类药物进行口服，病人一般经过一周脓鼻涕逐渐减少，能完全痊愈。第二，有少数孩子如果反复出现上呼吸道感染、流脓鼻涕，治疗不及时，迁延不愈，就变成慢性鼻窦炎，此时病人会有长期流鼻涕、嗅觉差，并且有鼻塞，出现该情况要给与鼻减充血剂、麻黄素解决鼻塞以及鼻腔内浓鼻涕的引流的症状。但是，麻黄素应用过程中一定要注意，连续应用不能超过七天，可以间歇性给药或者是交替性给药，同时要给与激素类药物进行喷鼻，如糠酸莫米松或者是雷诺考特，要用鼻用的生理盐水或海水进行鼻腔清理，将浓鼻涕清理干净有利于引流。如果浓鼻涕比较多，也可以用阿奇霉素类的药物进行口服，通过药物治疗，慢性鼻窦炎的情况多数都能够逐渐好转、痊愈，只有少数的孩子如果经过药物治疗效果不好，可以进行手术治疗。

急性鼻窦炎的并发症主要包括四大类，第一是眶内并发症，第二是耳部并发症，第三是下呼吸道并发症，第四是颅内并发症，前两种的发病率略高于后两种。眶内并发症的发生主要是由于局部解剖因素决定。眼眶和筛窦之间仅有一层很薄的骨壁称为眶纸板，其中富含静脉系统，而静脉缺少瓣膜，即构成的血管网，使血液在筛窦和眼眶之间可以沟通。同时眶骨膜是筛眶间唯一的一层软组织的屏障，很容易被剥离。因此，筛窦的感染很容易经过眶纸板破坏眶筋膜进入到眶内，主要的眶内并发症包括眶骨壁骨炎、骨膜炎、眶壁骨膜下脓肿、眶内蜂窝织炎、眶内脓肿、球后视神经炎等。耳部并发症是指急性鼻窦炎，一些脓性分泌物有可能经咽鼓管到达中耳，从而引起中耳的化脓性或非化脓性的炎症。下呼吸道的并发症主要是指支气管炎甚至肺炎，在儿童比较多见，是由于鼻窦的脓性分泌物向下引起支气管或者是肺部的感染。颅内并发症的发生是由于鼻窦和颅内有很近的比邻关系，鼻腔的顶、筛窦的顶、额窦的后壁就是前颅底的结构。如果这些结构有先天性的缺损，很容易造成鼻窦的感染，侵犯颅内。即使没有缺损，额骨板障静脉是会入上矢状窦的，蝶骨的板障静脉是进入海绵窦的，因此，鼻窦的黏膜静脉与硬脑膜和蛛网膜的静脉都是相通的，这就构成了颅内并发症的解剖学基础，但颅内并发症随着抗生素的发展，出现的几率比较低，常见的是硬膜外脓肿、硬膜下脓肿和化脓性脑膜炎等。

急性鼻窦炎很难自愈，因为急性鼻窦炎的本质是鼻窦黏膜的一种急性化脓性炎症，比较常见的是肺炎链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、卡他莫拉菌或者是脑膜炎双球菌等等这种细菌感染，甚至有些还会合并一些杆菌，形成混合性感染。这种细菌感染首先导致鼻窦黏膜进入急性卡他期，黏膜早期可能有短暂的贫血，然后血管扩张，渗透性增加，会出现一些浆液性或黏液性的分泌物增多。当炎症继续发展，会进入化脓期，分泌物就变成黏液脓性，毛细血管可能会有破裂的出血，黏膜上皮和纤毛会发生坏死而脱落，窦腔里面会存留大量的脓液，甚至在少数重症的病例中，这种化脓性炎症还可以侵犯骨质，或者是经过血行扩散到鼻窦周围，比如说眼眶，甚至颅内，发生一些骨炎、骨髓炎，甚至眶内蜂窝织炎，甚至颅内感染等等并发症。因此，对于急性鼻窦炎治疗，首先要抗感染治疗，主要是采用针对一些球菌、杆菌敏感的抗生素，比如说青霉素类的抗生素，或者是头孢类或者是喹诺酮类的广谱抗生素进行抗感染治疗。同时还要结合鼻部的局部治疗，比如说鼻喷激素或者是一些鼻喷的抗生素，可以促进窦口的黏膜消肿，窦口开放，促进脓液的引流。当然还要结合一些全身的治疗，包括比如说多饮水，进食一些高营养的流质饮食，包括局部治疗，如果头痛的厉害，还可以用一些镇静剂等等。因此，急性鼻窦炎很难说不通过药物治疗，完全靠自愈是很困难的。

急性鼻窦炎有厌氧菌感染，但是应该说大多数的急性鼻窦炎的感染病菌主要是需氧菌，也就是革兰阳性的球菌或者杆菌。但是有一种特殊的鼻窦炎就很容易来源于厌氧菌感染，就是牙源性上颌窦炎。牙源性上颌窦炎主要是由于牙齿的原因引起上颌窦的炎症，容易发生在上颌第一、第二前磨牙，主要是根尖或者是根管的感染，然后累及到了上颌窦黏膜，从而诱发上颌窦感染。由于牙根或者是根管内，常有厌氧菌的感染，因此这种牙源性的上颌窦炎也就容易由厌氧菌感染所引起。牙源性上颌窦炎与其他的筛窦炎、额窦炎等，在症状上有比较明显的区别，主要是表现在它的疼痛主要是上颌窦前壁的位置，尤其是在尖牙窝，会由于上列牙齿的炎症引发阵发的神经痛，而且疼痛要比一般的鼻窦炎疼痛要剧烈。牙源性上颌窦炎的治疗就需要从牙根的治疗和上颌窦的治疗同时进行。

急性鼻窦炎开始是由于病毒感染造成的急性期，由于是病毒感染造成的，主要还是以对症治疗为主，比如说可以采用鼻腔冲洗，使用一些鼻用激素来改善和控制黏膜的炎症，促进鼻窦引流，因为这个时候没有细菌感染，我们还不采用抗生素，一些中药治疗也可以用于急性鼻窦炎治疗。当急性鼻窦炎的中后期如果出现了细菌感染，出现了脓性的分泌物持续增加，或者是出现头疼以后，我们要加用抗生素，除了鼻用激素之外，会使用抗生素，抗生素达到一个控制细菌感染的目的，抗生素使用时间不能太长，一般是使用1到2周，同时配合使用鼻用激素和黏液促排剂来治疗。