应该说甲状腺增大可能会影响怀孕，绝大多数情况下未必会影响怀孕。这是由于甲状腺增大的原因是很多的，只有在甲状腺功能减退的情况下，怀孕是有影响的。而甲状腺功能亢进情况下对怀孕有影响，但是影响并不是很大，所以甲状腺增大的患者需要明确病因。比较常见的是桥本甲状腺炎，又叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，这个时候甲状腺功能可以正常，也可以减退，也可以正常功能偏低，就是亚临床功能减退，也可以甲亢。如果在桥本甲状腺炎的情况下，怀孕期间包括在备孕阶段，就要监测甲状腺功能，使甲状腺功能维持到正常，接近的正常水平，TSH水平等于是在2.5mIU/L以下，这样才能怀孕。否则孕期可能出现甲状腺功能进一步减退，TSH水平进一步升高，可能会影响到胎儿的生长和发育。所以，甲状腺增大是否影响到怀孕要区别对待，桥本甲状腺炎的情况下可以怀孕，前提是把甲状腺功能纠正到正常水平，甲亢的情况下也可表现为甲状腺增大，这种情况只要把甲状腺功能调节到正常范围之内，也是可以怀孕的，问题都不大。至于甲状腺腺瘤和甲状腺癌，对怀孕影响不大，甲状腺癌有之后，如果已经发现怀孕的情况下，可以等生完孩子之后，再处理甲状腺炎也来得及。

胸腔内甲状腺肿治疗原则是手术切除，无论是胸内甲状腺或异位迷走的甲状腺，无论是良性或恶性的结节性肿大，都需手术切除，以防发生严重呼吸道梗阻或继发性炎症引起粘连。甲状腺肿瘤是最为常见内分泌腺肿瘤，胸腔内甲状腺肿是胸骨后或纵隔单纯甲状腺肿大或甲状腺肿瘤，因为在胸骨后或纵隔内，不易发现，胸内甲状腺肿与颈部甲状腺肿一样，是多发性结节性非毒性良性甲状腺肿瘤，有时肿瘤的良恶性，以及肿瘤与结节性增生之间在手术前不易确定，甚至在病理组织学上亦很有争论。胸内甲状腺肿一般有压迫症状，部分有继发性甲状腺功能亢进症状，有2%至20%恶变的机率，所以胸内甲状腺肿诊断明确应尽早行胸内甲状腺肿及甲状腺肿瘤切除手术。手术常见并发症有，手术过程中可能导致喉返神经的损伤；术后出血、致气管压迫性窒息；气管塌陷或狭窄。胸内甲状腺肿和颈甲状腺肿一样，如果双侧完全切除后必须长期服用左甲状腺素片，并定期复查甲状腺功能。

甲状腺功能正常的甲状腺肿大不论是弥漫性还是结节性，可以不需要治疗；如果肿大的甲状腺压迫到气管时，怀疑是肿瘤可采取手术治疗，需要在当地医生指导下定期复查甲状腺功能和B超等。大多数是因为缺碘而导致甲状腺肿物，初期甲状腺多为弥漫性肿大，以后可发展为多结节性肿大，可以看到明显的脖子变粗或者是衣领发紧。甲状腺位于脖子的前部，一旦有肿大，容易被发现。有时甲状腺肿可向下延伸进入胸腔，这可能是由于胸廓内负压和肿瘤重量下坠所致。肿大甲状腺表面光滑质软，随吞咽上下活动，无震颤及血管杂音，一旦出现了甲状腺功能异常时要及时去治疗，避免延误病情。

恶性甲状腺肿实际上是甲状腺恶性肿瘤，包括甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌、甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌等，最常见是甲状腺乳头状癌，占恶性甲状腺肿瘤的90%左右，这种恶性甲状腺肿，治疗的方法以手术治疗为主。存在淋巴结转移及其他内脏转移情况，需进行放、化疗治疗，也需对受累淋巴结进行清扫，对甲状腺乳头状癌经积极治疗，20年内生存期达90%以上，一般预后较好。临床上甲状腺滤泡癌预后相对较好。对于一些甲状腺恶性肿，如甲状腺髓样癌、甲状腺未分化癌，虽经过积极治疗，但预期存活率并不高，一般预后较差，往往导致死亡，但发生几率较低，治疗方式以手术和放、化疗及多科室协作综合治疗，最大限度降低死亡率。

甲状腺肿大的病因包括缺碘、遗传、甲状腺自身疾病、辐射、生活作息习惯不好，如经常熬夜、生气等。甲状腺肿大分为毒性甲状腺肿和非毒性甲状腺肿。后者又分为弥漫性毒性甲状腺肿即单纯性甲状腺肿和非毒性多结节性甲状腺肿。常见原因为遗传、自身免疫和环境因素等多因素相互作用的结果。一、缺碘是引起甲状腺肿的主要原因：碘是甲状腺合成和分泌甲状腺激素的必须原料，缺碘会造成甲状腺细胞过度增生。二、遗传因素：自身免疫功能异常如桥本氏甲状腺炎、Graves病患者大多合并有甲状腺肿大。三、甲状腺自身疾病如甲状腺囊肿、甲状腺自主高功能腺瘤等也会引起甲状腺肿。四、辐射：颈部放射照射史、其他环境辐射等引起甲状腺细胞受损、变异从而造成甲状腺细胞过度增生。五、生活作息习惯：如经常熬夜、生气等。发现甲状腺结节需要进一步检查甲状腺结节的性质、甲状腺功能是否异常。确定下一步治疗方案。