总胆汁酸高也是肝功能的一个指标，也可以说是肝功能的异常。总胆汁酸是胆固醇在代谢过程中间的一种产物，在肠道胆固醇会被分解、吸收，这时候形成的叫次级胆汁酸，进入到肝脏以后它再合成、分泌形成胆汁酸，它从胆汁里头排出来，是胆汁一个主要的、重要的成分。总胆汁酸如果胆固醇增高，或者肝脏本身的病变，或者是肝外的胆道梗阻，都可以引起总胆汁酸增高。比方病毒性肝炎、自身免疫性肝炎，还有一些药物性肝损伤等，当然还包括原发性胆汁性肝硬化、胆管炎等这些肝脏的病变，肝癌也可能会出现总胆汁酸高。其次就是肝外胆道，比方胆总管的结石，导致胆汁排泄异常，排除结石，也可以是肿瘤，胆管里边的良性或恶性肿瘤都可以导致胆汁酸的增高。肠道里头的一种寄生虫，像蛔虫，如果钻入到胆道，就引起胆道蛔虫症，这时候剧烈的腹痛，钻顶样的疼痛，同时可以伴有肝酶的增高，包括总胆汁酸的增高。所以总而言之，总胆汁酸增高要从肝脏，还有肝外胆道这几方面去综合判断。有意思的是，妊娠期的女性总胆汁酸也可能会增高，这属于生理性的增高，并没有明显的病理意义，这时候我们要注意识别。但是，如果妊娠期的女性总胆汁酸非常高，也得排查一下她肝脏的情况，以及B超看肝外胆道的情况，以免延误诊断。

患者肝不好屁多现象的出现，主要考虑和胃肠道负担加重有关。如果患者肝脏不好会影响到胆汁的代谢，胆汁的主要作用是促进油脂的分解吸收。当胆汁代谢发生异常时，不利于油腻食物的分解，从而过多的油腻食物会在肠道内长时间蓄积加重肠道的消化负担。肠道内的油腻食物如果长时间没有被消化分解，有可能会发生腐败导致过多的气体在肠道内蓄积。当肠道蠕动时会推动这些气体下行引发放屁多表现。所以建议患者积极治疗肝脏疾病，同时可以配合助消化药物以及胃肠道动力药物来缓解症状。

肝气郁结的症状有情绪抑郁不乐、两腋的胀痛等。肝气郁结是中医的一个常见症状，肝是主疏泄的，主气机的流动，肝气郁结表现最明显的就是情绪抑郁不乐，有点郁闷，通常现在把它归入到抑郁状态，如果长时间的肝气郁结，郁闷不乐，就可能会产生抑郁症，所以肝气郁结。另外中医讲身体上的症状就是它会出现两腋的胀痛，甚至有种嗳气，一些植物神经功能症状也会出现，都是属于肝气郁结的表现。肝气郁结在现代社会中也出现的比较多，因为在职场中压力很大，有各种各样的管制或者各种各样要求，或者压力、或者人自己的很多愿望也增加了不能实现，就容易出现肝气郁结了，所以这是现代人出现的一个重要的历史背景，它跟血瘀症有一个鉴别，就是血瘀主要是脉络的循环障碍，肝气还没出现循环障碍，它主要就是一种功能性的抑郁，一种压抑，一种郁闷，一种压力，一种焦虑，指数比较高，这是肝气郁结的表现。调治方法，就要舒畅情怀。适当增加点运动，尤其是肢体运动，另外是户外运动，接触阳光，接触大自然的疏泄运动，让心情愉畅、愉悦、流畅，舒适就是调节肝气郁结的一个重要的方法。有时候用点精油按摩，喝点花草茶，比如玫瑰花茶、茉莉花茶，都有一种疏调肝气的很好的功能。

查肝功要空腹。肝功能是常规体检项目之一，肝功能包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、ｒ－谷氨酰转肽酶、胆红素、白蛋白、胆碱酯酶等，检查肝功能其目的在于诊断肝脏有无炎症坏死或者肝脏的损害程度及查明肝脏疾病的原因等。一般建议检查肝功能要求空腹，前一天晚餐尽量避免高脂肪、高蛋白饮食，晚上22点后禁食水，第二天抽血前也不要进食，必须保持空腹，空腹时间一般在8-12小时。检查前避免饮酒，规律作息时间，避免剧烈运动。如果肝功能异常，进一步查找原因，如化验乙肝五项、丙肝肝体、自身免疫性肝病抗体等，检查腹部彩超观察肝脏形态学及质地有无变化等。

肝功能是常规的体检项目，肝功能检查包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、ｒ－谷氨酰转肽酶、胆红素、白蛋白、胆碱酯酶等。所以，肝功能五项是乙肝五项，与肝功能检查是两个不同的检查。乙肝五项看有没有乙型肝炎病毒感染，该项目包括：乙型肝炎病毒表面抗原、表面抗体、ｅ抗原、ｅ抗体及核心抗体。如果乙型肝炎表面抗原阳性，提示乙型肝炎病毒感染，需要进一步检查肝功能，观察肝功能是否异常，是否需要积极保肝抗炎、抗病毒治疗。同时，完善HBVDNA、肝纤四项、腹部彩超、肝脏硬度值弹性扫描等项目。