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血常规血白细胞偏低是怎么回事

发布时间:2021-10-1561105次收听

语音内容:

白细胞是血常规里边比较笼统的反应白细胞所有细胞问题的内容。白细胞的正常范围是4~10×10^9/L,一般认为白细胞小于2×10^9/L的时候,就是一个偏低的状态。
但这里边白细胞包括了中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸细胞和嗜碱细胞。白细胞偏低最常见的应该是中性粒细胞的减少,中性粒细胞的减少一般是定在1.5×10^9/L以下的时候,认为是中性粒细胞的减少。那么中性粒细胞的减少分为四级,首先是低于1.5,第二个级别是1.0~1.5×10^9/L,第三个级别是0.5~1.0×10^9/L,第四个级别是粒细胞缺乏。最严重的一个级别是低于0.5×10^9/L,当中性粒细胞减少的时候,最常见的应该还是感染性疾病,病毒感染以及某些革兰氏阴性菌的细菌感染。还有就是药物性的引起的中性粒细胞的减少,也是有可能的。
如果是中性粒细胞低到了1.0×10^9/L以下,还要考虑,粒细胞减少是不是造血系统疾病自身引起的,就需要给病人做一个骨髓穿刺,来了解骨髓内的原始细胞、早幼粒细胞、中幼粒细胞、晚幼粒细胞这些更早期的细胞的一个变化,像急性早幼粒细胞性白血病。很多病人在非常早期的时候,就是以中性粒细胞的一个极度低下为最早表现的。像其他的一些药物,比如说治疗甲亢的丙基硫氧嘧啶,还有甲巯咪唑这些药物,它也是可以引起中性粒细胞减少的。

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如果这两种问题同时存在,它也是分为几种可能性。先从简单的疾病来看,白细胞的升高就包括了中性粒细胞升高和淋巴细胞升高,这两种细胞的升高最简单的疾病就是感染性疾病,中性粒细胞升高主要是和细菌感染相关,淋巴细胞升高可以和病毒感染相关,在某些细菌感染和大多数的病毒感染的时候都是可以破坏血小板的。这样同时合并血小板减少是可能的,基本上会在这种情况下,如果病人合并了感染相关的一些表现,比如发热,还有呼吸道症状,就考虑这个过程是由于细菌感染或者是病毒感染合并血小板的破坏引起的一个变化,经过抗感染治疗以后再做复查来看是不是完全是由这样的疾病引起的。第二种情况是白细胞的异常细胞的增多,伴有血小板减少或者同时还会有贫血,这种时候就高度怀疑是不是急性白血病,要做白细胞的手工分类、骨髓的穿刺来明确是不是存在急性白血病。第三种情况是血小板疾病,病人存在着血小板减少,或者已经诊断免疫性的血小板减少。在治疗过程中应用糖皮质激素药物治疗,也可能血小板还没有回升到正常范围内,但是糖皮质激素是对中性粒细胞有影响的,它可以引起中性粒细胞增多,此时血象会表现出血小板减少和白细胞升高。当白细胞升高,同时又有血小板减少的时候,首先要看是不是有感染的可能性,再去分析是不是有白血病的可能性。
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急性白血病要化疗多久
急性白血病患者接受化疗的时间,跟患者的病情,还有患者对于药物的反应有关。整个化疗的过程,往往需要三年左右的时间。不过,倘若患者在化疗的过程中遇到了病情复发的情况,那么就需要大幅度延长化疗时间。
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急性白血病的治疗有支持疗法、防治感染、纠正贫血、控制出血、防治高尿酸血症、中医治疗。急性白血病治疗原则是多消灭白血病细胞群体和控制白血病细胞的大量增殖,解除因白血病细胞侵润而引起的各种临床表现,完全缓解病情。一、支持疗法,白血病表现是高热、贫血和出血等症状,所以患者要多卧床休息,同时进食高热量、高蛋白食物,维持水和电解质的平衡。二、防治感染,严重的感染可能会导致患者死亡,因此预防感染、防治感染就尤为重要。患者所在的环境要保持无菌状态,所以病区应该设置无菌病室和区域。三、纠正贫血,严重的贫血可以通过输红细胞悬浊液和静脉输注新鲜的全血来缓解。如果是自身免疫性的贫血,可以用肾上腺皮质激素等药物进行治疗。四、控制出血,白血病会出现出血的并发症,这时要积极使用止血药,比如用安络血进行止血。五、防治高尿酸血症,白细胞计数很高患者要进行化疗时,由于大量白细胞被破坏分解,这就会使血尿酸升高,有可能会导致尿路被尿酸结石所梗阻,导致急性的肾衰竭,所以要注意尿量,并且检查尿沉渣,测尿酸的浓度,要鼓励患者多饮水。六、中医治疗,中医治疗有很好的疗效,首先根据症状辨清虚实和轻重缓急,根据急则治其标,缓则治其本的原则进行治疗。
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急性白血病是一种常见的血液疾病,大多数发病较为急骤。其早期症状通常表现为乏力,活动耐力下降,注意力不集中。一旦感染之后,很快会出现高热、寒战、衰竭的表现,血小板刚刚开始下降的时候,身体出现小的瘀斑、瘀点或是皮疹,部分患者口腔会出现血泡,同时可发现患者外周血液中的白细胞数量急剧升高,血小板数量明显下降。一些早期表现症候急性白血病的临床表现也是多种多样,急性白血病的表现可分为髓内和髓外:髓内可表现为骨头的疼痛。髓外可表现为肝脾淋巴结的肿大,睾丸一侧肿大等。若有上述症状出现,应及时到医院就医。
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急性白血病治疗方法
急性白血病是血液学一种常见的血液肿瘤,这些属于恶性肿瘤的,我们还是以化疗为主。我们要先确定这个白血病的类型,做出很好的愈后的判断,对于新诊断出的白血病而言必须要做全面的检查,尤其是骨髓的细胞学以及遗传学的检查,方便对于愈后做出一个全面的判断。针对不同类型的白血病治疗方法也是不一样的,一般是至少需要化疗4-6个疗程。之后对于有合适条件的病人还可以去做造血干细胞移植。通过一系列的治疗方法急性白血病的治愈率以及病人的生活质量可以得到明显改善提高,在化疗后的恢复过程也要注意饮食和休息,更加要避免一些不干净的饮食和感冒。
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急性白血病如何诊断
急性白血病通过以下几个方面进行诊断:临床表现、血象检查、骨髓象检查、细胞免疫表型和细胞遗传学的检查以及分子基因的检查。一、临床表现,患者可能出现贫血、出血、发烧、感染比如肺炎、皮肤感染,或出现白血病细胞侵润,比如肝大、脾大、淋巴结肿大、胸骨有压痛的症状。二、血象检查,白细胞计数可能高可能低,在分类上可以看到数量不等的原始和幼稚细胞;红细胞和血小板有不同程度的减少。三、骨髓象检查,一般来说有增生表现,分类中原始细胞明显增多,一般来说是大于百分之三十。四、细胞免疫表型和细胞遗传学的检查以及分子基因的检查。根据临床表现、血象检查和骨髓象检查,就可以做出初步诊断。但在这基础上进行的这些检查,为综合判断患者的预后具有一定的指导意义,对于治疗方案的确定也是有很大帮助的。
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急性白血病是什么原因引起的
急性白血病的病因目前还不是很清楚,但是通过临床流行病学的调查与生物因素、物理因素、化学因素、遗传因素、某些血液病有关。一、电离辐射,γ射线、X射线等电离辐射都可以导致白血病的发生,发病率的高低是与放射剂量、时间和年龄有关系的。二、化学因素,目前发现苯、抗肿瘤药物,比如烷化剂,治疗银屑病的药物比如乙双吗啉,染发、吸烟等因素可能会导致白血病的发生。三、病毒因素,研究证实某些病毒可以通过母婴、唾液、输血、性接触来进行传播,导致白血病的发生,比如成人T细胞白血病。四、遗传因素,研究发现家族性的白血病患者占白血病总患者的百分之七。五、血液病转化。一些血液病如果不积极治疗,有可能会转化为白血病,比如骨髓增生异常综合征、骨髓纤维化、真性红细胞增多症等。
颌下淋巴结肿大的原因
生活中引起颌下淋巴结肿大的类型比较多样,特别是炎症引起的颌下淋巴结肿大最为常见,比如流行性腮腺炎、急性咽喉炎、口腔感染等等。不过,除了炎症引起外,部分疾病也会引起颌下淋巴结肿大,比较严重的有急性白血病、艾滋病、假性淋巴瘤。颌下淋巴结发作后要尽快去医院就诊,先排除一下其它重大疾病再进行后续的治疗。
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急性白血病的检查有很多,如血常规、肝肾功能、病毒感染指标、血的化验指标等。比较特殊的就是骨穿、流式、免疫细胞学的检查、染色体和基因检查等。另外还会做全身功能评估,比如脏器功能评估,包括全身ct、心脏彩超、心电图、肝胆B超等等。