高胆固醇血症的饮食注意事项，核心的原则就是清淡饮食，我们先说哪些不能吃或者是少吃，第一，尽量不吃或少吃高胆固醇的食物，像动物内脏、脑、骨髓、鱼、贝类、乌贼这些动物。第二，富含饱和脂肪酸的猪油、牛油、羊油、奶油、黄油等，最好不用，可以用植物油代替部分的动物油，像花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相当多，尽量不吃或者少吃，来减少油类的摄入。第三，各种糖制甜食，包括含碳水化合物，比较多的土豆、山药，这些食物食用之后，也应该减少其它的主食量，因为过多的淀粉摄入之后，也会在体内转变成脂肪堆积。高胆固醇患者应该多吃什么，要多吃粗粮、杂粮，比如像燕麦、麦片、玉米面、小米、荞麦等补充豆制品，它可以代替部分动物性的食品来源的蛋白质。另外各种青菜都可以，它们的热量很低，在摄入的数量上没有明显的限制，同时有一些药食同源的中草药，除了补充营养成分，对降低胆固醇也有一定的作用，像生山楂、决明子、荷叶等药物代茶饮，有一定改善胆固醇的作用。另外要注意饮食的烹饪方法，多用炖、煮这些方法，少用煎、炸这种烹调的做法，可以减少食物胆固醇的含量。

总胆固醇偏高的原因大概分为以下几点：第一个饮食的因。第二个是代谢的因素。第三个是肝胆系统堵塞的因素。我们来先说第一个因素饮食的因素，我们知道胆固醇的正常值是4.2-6.0mmol/L，如果是接近或者超过了6.0mmol/L，最常见的第一个原因就是饮食的因素，饮食的因素比如最常见的就是动物的内脏吃多了，比如天天喜欢吃牛肚、羊肚、牛羊肉、鸡杂等等，动物的内脏是富含胆固醇的食物的结构，如果长期大量的摄入动物内脏，这样就会超过肝脏的代谢的情况，就会引起胆固醇升高这是最常见的原因。第二个原因就是我们的代谢的因素，有的人他吃斋，天天吃水煮菜，吃白菜、吃豆腐，也有可能会出现胆固醇升高，这个时候我们需要考虑的因素，就是所谓的纯合子或者是杂合子基因代谢的原因引起胆固醇的升高。然后第三个原因，在肝胆系统出现了解剖学的梗阻的因素，比如会不会有肝内胆管或者是胆总管下段有压迫，这个时候也会引起胆固醇，从肝内到胆管到血液排泌代谢障碍的因素，这个时候也有可能会引起总胆固醇升高的原因，所以如果您的总胆固醇超过了6.0mmol/L及以上的话，就需要从有没有饮食、代谢，还有解剖学的结构改变，这三个原因来考虑。

临床上流行一句话，“没有胆固醇，就没有冠心病，没有胆固醇就没有脑卒中”。其主要原因就是胆固醇升高会引起动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化可以造成血管管腔的狭窄甚至闭塞，造成相应的组织器官缺血缺氧，而影响其功能。在中国近几年来，越来越多出现脑血管疾病和心血管疾病，发病率和死亡率都是逐渐升高，病因是中国的生活条件好了，大家饮食习惯改变了，高盐、高脂、大鱼大肉，身体的低密度脂蛋白胆固醇升高，升高的后果就是损伤血管，在血管内部引起狭窄或者是闭塞，血管如同家里面的水管一样，用久了以后，里面会有一点污垢，即粥样硬化的斑块沉着在冠状动脉或者脑血管的内膜上面。如果沉积程度比较多，逐渐加重，就引起狭窄或者闭塞。比如脑梗塞、冠心病、心绞痛、心肌梗死等等，都是由于动脉粥样硬化斑块形成导致的。而这些疾病始发因素，因为长期的高血脂、高盐，所以它的危害主要是对血管的病变影响。

降低胆固醇的方法是减少饮食含胆固醇较高的食物，同时用他汀类的降脂药。如果与遗传有关，药物可以降低胆固醇，最常用的是他汀类的药物，用量最好最大耐受量，降胆固醇效果较好，还可以预防心脑血管疾病。如果存在高胆固醇血症，饮食上不建议进食更多的含胆固醇较高的食物以及油腻食物，例如带壳的海产品、牛羊肉、动物内脏等等，特别是动物的脑部。还有一部分高胆固醇血症的病人与其激素水平有关，如女同志停经以后就会出现高胆固醇血症，难以通过饮食解决，要补充雌激素，提高激素水平，同时用他汀类的降脂药。

高密度脂蛋白胆固醇是血脂化验中的一个项目，这个指标高于正常值是好事，因为高密度脂蛋白对血管有保护作用。它可以将体内的胆固醇带到肝脏，由肝脏把胆固醇进行分解代谢，因此高密度脂蛋白增高可以防止动脉粥样硬化，减少患者得冠心病的机率。如果高密度脂蛋白低，那么患者得冠心病的可能性加大。所以高密度脂蛋白胆固醇偏高不是坏事，只要不是特别高，不需要特殊处理。出现高密度脂蛋白偏高，有可能是因为患者服用了降血脂的药物，或者是患者的生活方式良好，没有不良嗜好，都可以高密度脂蛋白胆固醇偏高。另外某些病理因素如，慢性肝炎、肝硬化、酒精肝等，也会导致高密度脂蛋白胆固醇增高。我们在日常生活中应该注意，如果高密度脂蛋白胆固醇增高的特别多，应该去医院查明病因。