甲状腺结节疼痛有可能是恶变，但是发生恶变的几率较小，有可能是受到了炎症感染因素导致患者出现了亚急性的甲状腺炎，有可能是甲状腺结节内部出血，也可能是甲状腺结节生长的速度增快。如果患者出现甲状腺结节增长速度过快，并且破坏了正常的甲状腺组织时，有可能会产生疼痛，此时发生恶变的可能性较大，需要引起重视，建议及时的做甲状腺的彩超检查以及组织病理学的检查，明确甲状腺结节的性质后再用药治疗。如果明确是恶性的甲状腺结节时，需要引起重视，并且要制定合理的手术计划。

首先一般发现甲状腺结节，都是因为体检查甲状腺彩超发现，如果只是多发的甲状腺结节，而且比较小，没有任何压迫症状，只做甲状腺彩超就可以同时还建议抽血查甲状腺功能和甲状腺抗体。单纯甲状腺结节病不需要治疗，如果甲状腺结节明显增大，伴有压迫症状，出现咳嗽，声音嘶哑，或者甲状腺结节伴有钙化，边界不清，纵横比大于一。如果穿刺以后是恶性病变，就需要手术切除治疗。如果伴有甲状腺功能的异常，也要根据具体的情况，如果伴有甲状腺功能亢进首先选择药物治疗，如果效果不好或者不适合药物治疗，可以选择点131治疗或者手术治疗。

通过B超看形状边界，回声，内部血流可判断甲状腺结节良恶性，但最终确定良恶性，还是需要病理检查的。1、首先看形状和边界：良性结节一般为横向的椭圆形，边界清楚，恶性的因为有对周围组织有侵袭，边界可不清晰，形状不规则。2、看回声，可见于两种情况：一种是像星星一样的多为胶质，这是良性的标志。一种是钙化，恶性一般都有钙化，并且多为微小钙化，可形容为沙粒样钙化。3、看内部血流：血流分为结节内部血流、周围外部血流，恶性的多有内部血流紊乱。如果边界不清、有微小钙化、内部血流紊乱。这3点一点没有，不用担心，良性可能性很大；有1-2点，不放心就做个穿刺或密切监测；3点都有，恶性可能性大。

甲状腺结节大多是由于自身免疫反应所导致的。当免疫功能紊乱的时候，会产生一种抗体，也就是甲状腺抗体，这种抗体会破坏甲状腺。但这时候机体又会不停的自我修复。长时间的炎症反复破坏，与自身的反复修复，会导致甲状腺结构的紊乱，在此基础之上就可以产生甲状腺结节。这一类甲状腺结节大多数是良性的。另外甲状腺退行性病变，甲状腺囊肿、结节性甲状腺肿等多种甲状腺疾病都可以表现为甲状腺结节。结节可以分为良性和恶性，百分之九十几的病人都是良性的，只有极少数是恶性的。恶性也可以微小癌，有很多分型，比如说乳头状癌，恶性程度是很低的。其他的比如说水样癌等，这种情况就要及早的处理。

甲状腺结节钙化首先要判断是良性还是恶性。根据钙化的形状和特征来间接判断，如果是沙粒样的钙化，细小的像沙子一样，一粒一粒的钙化，为乳头状癌的可能性就比较大，需要做甲状腺的穿刺进一步的明确它的性质。如果钙化像鸡蛋壳一样，是比较粗大的、棒状的钙化，这一类的钙化往往是良性的，主要是结合彩超检查测定钙化的大小、形状。还要结合结节的恶性的特征来进行分解。比如说回声类型，形状、规整度以及甲状腺附近的淋巴结的情况来进行综合的评估，判断出如果是高度恶性的，那么做甲状腺穿刺明确性质；如果是恶性就要进一步的手术治疗，及早治疗来增加患者的良好结局。