经常会有患者朋友的反应，牙齿的内侧碎掉了一小块，有个断茬，区分不同的两种情况。第一种情况是牙齿本身的牙体组织碎掉了一小块，通常这种是因为牙齿有龋坏，有虫牙，局部的牙体组织会受到细菌的侵蚀破坏，在承受咬合力量的时候，部分的牙体组织出现了崩脱，表现为碎掉了一小块。这时候要关注，第一，去掉一小块有多大。第二，牙齿遇到冷热刺激会不会有疼痛。如果去掉的这一小块很小，牙神经没有出现敏感的冷、热、酸、甜、疼痛症状，一般可以直接去找牙医，在局部进行去腐，去掉细菌以后，进行局部树脂材料的充填，可以恢复牙齿良好的外观和功能，这个是很容易操作的。第二种牙齿内侧碎掉一小块往往是牙结石的问题。有的时候在下前牙的舌侧，有小块组织脱落产生一个断茬，还会刮舌头，其实并不是牙齿碎掉了一块，是牙齿舌侧局部有牙结石的存在。牙结石在进食的时候或者咬合的时候，被食物摩擦，被咬合力量的作用，脱落了一部分，造成了误认为是牙齿有碎掉的情况。像这种牙齿、牙结石的碎，并不是什么严重的问题，但是提醒牙齿周围有不清洁，有牙结石的存在，如果不及时处理，可能加重牙龈炎和牙周炎的情况。像这种时候及时的去找牙医进行就诊、检查，对牙结石进行牙周洁治，完整去除牙结石以后对牙齿表面进行抛光和磨光，同时要改进口腔卫生的习惯，认真的刷牙，仔细清除牙齿表面的细菌、菌斑，这样就保证不会再有新的牙结石产生，这样后续的问题都解决了。所以在日常生活中，遇到牙齿内侧碎掉一小块，首先要区分是真正的牙体组织掉了一块，还是牙结石掉了一块。如果是牙体组织掉了一块，一般要寻求牙医的帮助，进行局部的去腐、充填治疗。如果是牙结石掉了一块，说明牙结石的量已经很大了，需要进行专业牙周的洁治和治疗。

补牙后一般可以马上吃东西，目前用的比较多的是光固化树脂充填。充填完成之后，医生进行光固化的操作，树脂会马上变硬，不影响进食。但要注意的是有些地方因为补牙的位置的原因，可能不能承受太大的力，应尽量避免吃一些过硬的东西，还有有些补牙之后可能牙齿刚进行补牙治疗处于一个敏感的状态，所以不要吃太冷、太热或者太酸、太甜的东西去刺激它，让它恢复一段时间再正常使用。

牙裂或牙隐裂需要通过修复或拔牙治疗。牙齿断裂可以分为牙冠的断裂和牙根的断裂。如果单纯的牙冠断裂，需对牙齿进行具体的检查，看是否断裂的面已经达到了牙髓，如果未达到牙髓，可以做树脂的修复治疗，如果已经达到牙髓，需先做根管治疗，再做修复治疗。如果断裂的比较深，达到了牙根以下三个毫米以上或出现了牙根的断裂，可能就需拔牙处理。前牙的牙齿断裂主要是由于龋病和外伤引起，而后牙主要是龋病和咬合创伤有关。对于龋病造成牙齿，要去除龋坏组织，然后进行树脂修复或牙冠修复，前牙可以做瓷贴面修复，这样可以达到微创美观的效果。后牙主要是恢复咬合功能，制作烤瓷牙冠是最好的方法。如果牙齿断裂面已经破坏了牙神经，需进行根管治疗，再进行修复治疗。对于牙齿断裂面比较大，已经达到牙根的牙齿，需进行牙齿的拔除，后再进行种植等修复，这样才是最佳治疗方式。对于断裂比较深到牙龈以下或牙根部断裂，只能通过拔除。如果断裂的比较浅或牙冠的部分脱落，可以通过充填或牙冠修复的方式来进行治疗。

牙齿缺损可进行充填治疗或牙冠嵌体治疗。若缺损比较大，无法充填，可能需要拔除以后再修复。一、牙齿缺损位于牙齿间隙，未引起食物堪塞，简单修补即可；二、牙齿缺损较大，导致神经疼痛，需要根管治疗。此时医生需要将缺损范围扩大，便于进行冠的修复、贴面以及嵌体治疗；三、夜磨牙或长期食用坚果等较硬食物，导致牙齿表面磨损严重，引发镍和关节不适或疼痛，需要进行牙齿咬合增高或者咬合重建治疗；四、若患者先天性牙齿缺损或氟斑牙、四环素牙等，要进行贴面、全冠修复以及烤瓷冠修复治疗等；五、患者治疗不及时，或者牙齿出现崩裂、脱落现象。缺损比较大，劈裂牙齿达到牙龈下较多，如五毫米左右，坏牙就无法保留，需要进行拔除，然后进行种植或者活动义齿修复；六、若进行根管治疗以后牙齿比较脆，可进行牙冠修复，也是对牙齿较好的保护；七、牙齿如果出现龋洞，应该尽早进行治疗，防止牙神经出现问题。要做根管治疗，做牙套。

牙缝大的原因有多种，不同的病因，治疗的方案不同。牙缝大可以进行正畸的矫正或者是做烤瓷冠，进行相应的牙周洁治刮治，需要到牙周科进行就诊。常见在恒牙萌出后牙齿之间会有天然的缝隙。比如在儿童换牙期间，门牙之间会有生理性的缝隙，可以临时的观察。由于成人牙周炎没有得到控制，导致牙槽骨的吸收，还有牙龈的退缩，使牙齿的缝隙增宽，需要找牙周大夫进行相应的牙周洁治刮治。由于长时间食物的嵌塞，导致牙龈萎缩，牙槽骨吸收，需要到牙周科进行就诊。还有一种情况，是牙齿承受的侧向咬合力比较大，有咬合创伤和干扰，也可以根据病因找牙周大夫做相应的治疗，再考虑修复的问题。对于不同原因引起的牙缝比较大，能够根据不同的原因进行相应的处理。