心包炎通常本身并不会引起心律失常，我们也要看是什么原因引起来的心包炎，引起心包炎的基础疾病可能会引发心律失常。因为心肌梗死后的综合征，病人除了表现为有心肌包炎的表现，会有一些因为心肌梗死导致的心律失常，一些实性早搏，或有些防传导阻滞等等。在一些医源性的原因导致的心包积液是可能会有本身除了有心包的损伤，也会有心肌的损伤，或者是治疗心脏的原发病。比如在做冠脉介入的时候。导致的心包炎、心包积液，那本身的冠心病他也会有可能会有心律失常。我们在做防震、射频消融的时候，也有可能会引发心包积液、心包炎，可能术后也会有房性的心律失常或者是房颤的复发，这也算是有合并心律失常。但本身心包炎并不会引发心律失常。

首先这是两个完全不同的疾病。但两者在一些临床检查方面确实有重叠，包括症状，两者都会有胸疼。但心包炎的胸疼，他是跟呼吸或者是胸部运动相关的。比如深呼吸的时候，他的疼痛会加重，而且疼痛比较尖锐，持续的时间会更长一点。那心肌梗死的疼痛，它是闷痛，经过治疗之后，改善供血或者我们做了一些溶栓或者急诊pci之后，那疼痛就会减轻或者是消失。另外在心电图表现方面的两者有一些鉴别点。心包炎的他的st段是弓背向下的抬高。而心肌梗死他是st段弓背向上的抬高。另外一个就是我们在查血液当中心肌酶谱，心肌梗死会有一个明显的一个动态的变化。梗死的早期会出现酶谱的升高之后逐渐的回落，而心包炎的病人，在查血的时候，可能性心肌酶谱是正常或者是持续的低水平的升高。第三个方面就是心脏超声的检查。心肌梗死我们可以看到梗死部位的心肌运动幅度是减弱的，出现节段性的室壁运动异常。而心包积液，心肌活动是正常的，他的问题就在于可能会看到心包的增厚或者是有心包积液的征象。

两者的区别表现在以下几个方面。首先这是两个完全不同的疾病，第一个就是部位不一样，胸膜炎的感染的部位或者是病变的部位就是在胸膜的部位，而心包炎的病变部位是在心包。另外症状，心包炎的症状可能会有胸疼，但也不是所有的病人都会有胸痛、呼吸困难，还有一些因为引发心包炎的病因的全身性的症状，而胸膜炎临床表现在早期可能也会有胸疼。另外会有感染会有征象，有发热、咳嗽、咳痰的表现。另外从诊断方面来看，胸膜炎的诊断我们更喜欢胸部ct来扫描，首先要看到胸膜炎部位，另外有没有胸膜积液。另外通过胸部ct的扫描也可以帮助明确胸膜炎的病因。心包炎临床诊断方面，我们通常会结合心脏超声，因为检查比较特异和敏感。

心包炎的病因很多，可见于细菌、结核、病毒、自身免疫性疾病、物理、化学、某些肿瘤、尿毒症、心肌梗死后等。心包炎的症状也跟病情有关，如果是急性心包炎，常见的症状有心前区和胸骨后的疼痛，疼痛呈尖锐性，也可以称闷痛或压榨样的疼痛。常常因咳嗽、深呼吸、体位的变化等而加重，坐位时会减轻，也可以有呼吸困难，是由于心包积液以及心功能不全引起的肺水肿有关。如果出现心包压塞，可出现端坐呼吸、口唇紫绀、呼吸困难或心悸、四肢冰冷、大汗等。肺部可闻及对称性湿啰音，甚至会出现双下肢水肿和全心衰的表现，严重的会出现意识恍惚，甚至休克等。如果是缩窄性心包炎，临床表现以循环障碍为主，如体循环障碍可以有肝大、肝区疼痛、食欲下降和消化功能不良等。肺淤血可以有咳嗽、咳泡沫样痰、活动性气促，甚至端坐呼吸，也可以有心绞痛样的症状、晕厥等。如果肌肉供血不足或水肿，可以有严重的乏力、肌肉萎缩等。

由于心包炎的原因有很多，所以除了对症治疗外，还要对因治疗。一，针对结核性心包炎给予抗结核治疗。二，风湿性者应加强抗风湿治疗。三，非特异性心包炎，一般对症治疗，症状较重者可考虑给予皮质激素治疗。四，化脓性心包炎需要选用敏感抗菌药物治疗外，在治疗过程中因反复抽脓，如疗效不佳，应尽早施行心包腔切开引流术，及时控制感染，防止发展为缩窄性心包炎。五，尿毒症性心包炎，则应加强透析疗法或腹膜透析，改善尿毒症，同时可服用消炎痛，放射损伤性心包炎，可口服强的松，停药前应逐渐减量，以防复发。总而言之，心包炎不能治愈，一定需要用药治疗。