按照《中国成人血脂异常防治指南》标准，总胆固醇正常小于5.18mmol/L，如果总胆固醇在5.18-6.18mmol/L之间，定义为边缘升高，总胆固醇≥6.19mmol/L定义为升高。目前每个医院进行血脂四项检查时，化验单的参考值范围有一定的差别，这和检查方法以及使用试剂不同有关系。可以对照化验单后各项指标的参考值标准看一下自己的血脂水平是否正常。胆固醇分高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，进行血脂四项检查时，主要包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇四个指标，总胆固醇高的情况下，还需要看一下高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。其中低密度脂蛋白胆固醇是“坏的胆固醇”，被氧化后的低密度脂蛋白胆固醇容易积存在动脉壁上，引起动脉粥样硬化；而高密度脂蛋白胆固醇是“好的胆固醇”，能将肝脏以外组织中的胆固醇，转运到肝脏中分解代谢，防止游离胆固醇在血管内壁附着沉积，对预防冠状动脉硬化有帮助。总胆固醇升高，同时低密度脂蛋白胆固醇也升高的情况下，建议进行降脂治疗。可以先进行饮食管理和控制，坚持清淡低脂饮食，少吃高胆固醇、高脂肪和高热量的食物，特别是肥肉、动物油、动物内脏、牡蛎、扇贝等食物尽量不要吃；对于肥胖造成的高胆固醇血症，节制饮食的同时要积极锻炼身体，降低体重，有助于降胆固醇、降血脂。经过饮食和运动调节两个月以后，血脂依然异常升高的人群，多建议使用他汀类药物降血脂治疗，如辛伐他汀、瑞舒伐他汀等，也可以选择一些中医中药进行血脂的调理，如血脂康。

高胆固醇血症的饮食注意事项，核心的原则就是清淡饮食，我们先说哪些不能吃或者是少吃，第一，尽量不吃或少吃高胆固醇的食物，像动物内脏、脑、骨髓、鱼、贝类、乌贼这些动物。第二，富含饱和脂肪酸的猪油、牛油、羊油、奶油、黄油等，最好不用，可以用植物油代替部分的动物油，像花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相当多，尽量不吃或者少吃，来减少油类的摄入。第三，各种糖制甜食，包括含碳水化合物，比较多的土豆、山药，这些食物食用之后，也应该减少其它的主食量，因为过多的淀粉摄入之后，也会在体内转变成脂肪堆积。高胆固醇患者应该多吃什么，要多吃粗粮、杂粮，比如像燕麦、麦片、玉米面、小米、荞麦等补充豆制品，它可以代替部分动物性的食品来源的蛋白质。另外各种青菜都可以，它们的热量很低，在摄入的数量上没有明显的限制，同时有一些药食同源的中草药，除了补充营养成分，对降低胆固醇也有一定的作用，像生山楂、决明子、荷叶等药物代茶饮，有一定改善胆固醇的作用。另外要注意饮食的烹饪方法，多用炖、煮这些方法，少用煎、炸这种烹调的做法，可以减少食物胆固醇的含量。

有两个意见：第一个去查一下总胆固醇高的原因，第二个去相关的科室咨询大夫，是否需要进行治疗。我们先说第一条，先查一查总胆固醇高的原因，总胆固醇正常值应该是在4.2mmol/L-6.0mmol/L左右，如果超过了6.0mmol/L，那就得需要考虑它增高以及增高的原因了。最常见的原因有以下几点。第一，就是饮食的因素引起了胆固醇的升高，比如我们喜欢长期大量的摄入动物的内脏，比如猪肝、鸡肠、牛肚、羊肚等等，偶尔吃一吃这个也没问题，但是如果是长期大量的进食动物的内脏，就有可能会引起胆固醇超过了，肝脏和血液的代谢的作用，这样就会引起胆固醇的升高；第二个如果是长期的素食也会有胆固醇升高，我们就得需要考虑有没有所谓的代谢障碍，比如有纯合子或者是杂合子的基因改变，这样就会引起体内的代谢的紊乱，也会引起胆固醇的升高。然后，第三个就是肝胆系统的阻塞性的改变，比如肝内的阻塞、胆管的阻塞以及胆总管外的压迫，这个时候就会引起胆固醇从肝脏到血液系统的排泌的障碍，这个时候也有可能会引起胆固醇的升高。当然只是轻微的升高，比如6.1mmol/L、6.2mmol/L，这个时候我们也不需要特别的警惕，可能仅仅是饮食结构的改变，就会引起它下来了，这个时候也不需要特别的警惕，但如果说是高龄的合并有心脑血管基础疾病的这帮患者，我们还是需要警惕避免急性的心脑血管意外的发生，所以就得需要去找心脑血管的专科医生来看一看、评价一下。

由于胆固醇升高，是引起动脉粥样硬化以及引起心脑血管疾病的高危因素之一。所以现在人们对于检查胆固醇非常重视。胆固醇是血脂检查一项重要内容。对于胆固醇高的病人，实际上建议病人首先要养成健康的生活方式，即饮食中减少含脂肪高的食物。例如通常说的4条腿的动物，如猪、牛、羊以及动物的内脏，均不主张多吃，过分的食用内脏，尤其是尿酸高的病人，或者即使尿酸不高，过度食用内脏，也会导致血尿酸增高，血尿酸增高是心血管疾病重要的危险因素，而且还会升高血脂，同时也不主张病人过量食用主食，因为主食吃得过多，过剩的热量还可以转化为脂肪。因此平时在烹饪过程中，主张选择动物性食品，不要见肥。但并不见得没有脂肪，因为在瘦肉当中，比如瘦肉的细胞膜中还是含有胆固醇的。除此之外，对于血脂高的病人需要限制蛋黄的摄入量。因为动脉粥样硬化的动物标本是通过喂饲大量的蛋黄造成的，因此蛋黄过量是造成动脉粥样硬化的重要因素之一。此外不要过分饮酒，特别是白酒，白酒喝得过多还会造成酒精性、扩张性心肌病等等。而且酒精本身是有热量。对于高脂血症的病人，建议多吃水果、蔬菜，蔬菜例如葱头、菜花、绿叶蔬菜、带有紫色的蔬菜都是比较好的。

胆固醇高，可以通过饮食控制，也可以通过药物或生活方式的改善来降低胆固醇。最主要的还是药物治疗，一定要让心脑血管专科进行检查，定期随访、跟踪或药物治疗。胆固醇高是导致心脑血管疾病的危险因素之一。胆固醇高，并不会有任何不舒服的症状，所以胆固醇高是“寂默杀手”。第一，少吃高胆固醇的食物，比如海鲜、动物内脏和蛋黄类的食物。第二，如果胆固醇超过正常值，而且病人年龄大于50岁，或者合并高血压、糖尿病等等，或者有长期吸烟、喝酒的不良嗜好。要吃常规降胆固醇的药物，以他汀类的药物为主。第三，胆固醇高，要增加适当的运动，运动是降低胆固醇最好也是最廉价方法之一。“饭后走一走，活到九十九”。所以对于高胆固醇的病人，建议餐后活动，慢走至少半个小时。运动方式以有氧运动为主，比如快步走、慢跑、游泳等等，每周至少运动锻炼5次。