低压高、高压也高应该规律服用降压药。医生可根据患者本人的症状,选择合适的降压药;目前常用的降压药分类如下:
1、钙通道阻滞剂(CCB):主要分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类药物。二氢吡啶类常见的有苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片、苯磺酸左旋氨氯地平片、非洛地平缓释片、贝尼地平片等,这类药物主要作用是扩张血管,改善血管内皮功能;非二氢吡啶类药物包括地尔硫卓缓释胶囊、维拉帕米等,此类类药物在扩血管的同时可减慢心率、抑制心肌收缩和房室传导。
2、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):常见的药物有卡托普利、依那普利、贝那普利等,这类药物降压作用明确,对糖脂代谢无不良影响,可与利尿药及CCB类药物联用,适用于以下情况:伴慢性心力衰竭、心肌梗死后的心功能不全;心房颤动预防;糖尿病或非糖尿病肾病及微量蛋白尿患者;也适用于老年人、稳定型冠心病的二级预防,以及伴有脑血管病、颈动脉粥样硬化和血脂异常的高血压患者。
3、血管紧张素II受体阻滞剂(ARB):此类药物主要通过降低外周血管阻力使血压下降,无明显的心率或心排量的下降。常见的ARB类药物有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、奥美沙坦等。
4、β受体阻断剂:此类药物既可以调节血压,又可以降低心排血量、抑制肾素释放,减少中枢交感传出兴奋。常见的药物有阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔等,为轻中度高血压患者的首选降压药,尤其适用于伴有冠心病、慢性心力衰竭及交感神经活性升高的患者。
5、利尿剂:包括噻嗪类(氢氯噻嗪、吲达帕胺、氯噻酮等)、保钾利尿剂(氨苯蝶啶、阿米洛利)、盐皮质激素受体拮抗剂(螺内酯、依普利酮等)、袢利尿剂(呋塞米、托拉塞米等)。利尿剂,尤其是氢氯噻嗪,是我国常用的降压药之一,价格低廉,多与其他降压药联用,尤适用于老年人、单纯收缩期高血压或伴有心力衰竭的患者。
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