卢丙仑教授:兔唇婴儿治疗的事

唇腭裂又叫“兔唇”，是面部最常见的先天性畸形之一。唇腭裂的婴儿必须通过手术介入，才能获得更健康满意的成长。但是，如何安排才能达到令人满意的疗效呢？这使许多年轻父母困难。整形专家卢丙仑教授详细了解治疗问题。长安医院整形美容科卢丙仑

综合多年来我们积累的众多“兔唇宝宝”的成功治疗经验及国内外相关学科的医学研究进展，我们对“兔唇宝宝”的治疗选择给出一些实用的小建议，希望能够给有需要的家长及宝宝带来帮助。

问:最常见的问题:我的宝宝应该什么时候做手术治疗？

A:一般来说，只有单纯的唇腭裂，不合并其他先天性发育异常的新生儿，经过正常饲养，最初出生后2~3个月可以进行第一次唇腭裂修补手术，2岁左右可以进行腭裂修补手术。双侧裂缝比单侧裂缝手术时间延迟。如果合并有其他系统或器官发育异常等问题，则需要对其他问题进行评估或检查，以确保唇裂手术治疗的安全。例如，合并先天性心脏病或气道发育异常的建议进行全面检查，然后确定手术时间和手术方法。体重也是衡量是否可以进行手术治疗的标准之一，例如患儿满三个月而体重不足十公斤的，建议适当延后手术时间。

问:我的宝宝手术后能和普通孩子恢复一样吗？

A:人体是疤痕修复创伤的生物学机制，每个人的体质都有差异，不能完全修复无痕。但是，随着唇腭裂疾病认识的不断进步和修复技术的进步，经过手术修复，兔唇的外观肯定会明显改善。因此，我们建议选择专业整形外科医生进行术前设计修复手术，使用吸收和美容缝合线，术后按照医生的指示定期复查，随着成长发育进行序列治疗，最大限度地改善外观。

问:儿童手术是全身麻醉还是局麻醉？全身麻醉会影响孩子的智力发育吗？

a:手术前，家长经常提出这样的问题。

麻醉和手术都有风险，只是发生率低。

除非遇到特殊体质，一般全身麻醉安全，发生问题的概率非常低。唇腭裂手术必须采用全身麻醉，在手术中能更好地控制患儿的生命体征，相对安全。至于全身麻醉对身体的影响，目前没有直接证据表明全身麻醉对儿童的智力和发育产生不良影响。

问:我的宝宝要做几次手术才能满足外观？

A:对于唇腭裂婴儿，目前国际公认的治疗方法是根据儿童的成长发育进行一系列的顺序治疗。唇腭裂是先天性畸形，唇裂多为鼻唇部复合畸形，也伴有牙槽裂和腭裂，治疗时应将唇、鼻、腭、牙列、颌骨、腭咽闭合功能视为整体病程制定治疗计划。

关于整形手术，唇腭裂进行一期修复，之后鼻唇发育畸形修复至少需要3次手术，在此期间需要配合上述专业治疗。