感染肝炎病毒能怀孕吗？

乙型肝炎病毒主要通过血、性接触、母子三种方法传播。母婴传播主要是宫内传播，可发生在妊娠期，但发生率低于10%，母婴传播多发生在分娩过程或之后，儿童暴露在HBV阳性母亲的血液和乳液中。这也是我国以往乙肝病毒感染的主要原因。因为不属于遗传性疾病，可以通过乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白来阻断。

母子的传播可以用药物免疫，其实首先要考虑母亲是病毒携带期还是免疫清除期，如果是免疫清除期，母亲是否能忍受妊娠。肝病恶化时，孕妇容易出现并发症。因此，乙型肝炎病毒感染者在选择是否怀孕时要慎重，不要抱着试验的心情盲目怀孕。

乙型肝炎病毒携带者的肝脏有病毒复制，但没有或只有轻微的病变，妊娠对孕妇正常肝脏的影响很小。长期随访检查肝功系列正常时，超声波检查不提示肝硬化，可考虑妊娠。

如果乙型肝炎病毒处于活动阶段，患者肝功能异常，自觉疲劳、食欲不振、腹胀等，肝炎活动阶段必须在病毒治疗稳定后考虑生育，相反病情容易恶化，甚至危及孕妇的生命。2010年版《慢性乙型肝炎预防指南》建议育龄女性在乙型肝炎病毒活动期间必须首先进行抗病毒治疗，在治疗期间采取可靠的措施避孕。目前，抗病毒药物分为核苷(酸)和干扰素两类。干扰素用于慢性乙型肝炎治疗时的治疗程序已经确定，通常需要1年左右，治疗结束后3~6个月，病情可以稳定再次怀孕的口服核苷(酸)类抗病毒药物治疗程序不确定，有些患者需要长期治疗，育龄患者在选择核苷(酸)类治疗时，不仅要注意耐药性因此，对于育龄慢性乙型肝炎患者，可以选择替比夫定或替诺福韦酯进行抗病毒治疗。