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2型糖尿病并发症症状众多2型糖尿病并发症多,可分为急性并发症和慢性并发症。

(一)急性并发症的主要症状有酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒、低血糖昏迷等。

1. 酮症酸中毒:该症状为2型糖尿病患者在压力下发生的疾病,主要表现为:极度口渴、尿液、明显脱水、极度疲劳、恶心、呕吐食欲不振,少数患者表现为全腹部不固定疼痛,有时更严重,如手术急腹症,但无腹肌紧张,只有轻度压力疼痛、头痛。

抑郁或易怒,恍惚,最后嗜睡,昏迷;严重酸中毒深呼吸,频率不快,无呼吸困难,呼气有腐烂的苹果味。

脱水程度不同,双眼凹陷,皮肤弹性差,脉搏快,血压低或低,舌干程度是脱水程度估计的重要敏感体征;此外,还有感染、心脑血管疾病等症状和体征。

2. 高渗性非酮症糖尿病昏迷:这种症状的患者多为50人~70岁的中老年,男女患病率大致相同。

约半数患者已知患有糖尿病,且多为2型糖尿病患者,部分患者有心脏病史;约90%肾病。

主要表现为:前驱期--出现神经系统症状和进入昏迷前的一段过程。

这一期从数天到数周不等,半数患者无糖尿病史,多数有肾脏功能下降的病史。

由于劳累,饮食控制放松,以及感染机会增多,冬季尤其是春节前后发病率较高。

患者起病缓慢,主要表现为原有糖尿病病症加重,呈烦渴、多饮、多尿、乏力、头晕、食欲不振,恶心、呕吐、腹痛等,反应迟钝,表情淡漠。

注:有些患者缺乏与脱水程度相适应的口渴感,这是因为糖尿病非酮症高渗性昏迷老年多见,而老年常有动脉硬化,口渴中枢不敏感,而且高渗状态也可使下丘脑口渴中枢功能障碍。

典型期--如果前期未及时治疗,病情将继续发展。

由于严重失水,血浆高渗和血容量减少,患者主要表现为严重脱水和神经系统两组症状。

(1) 严重脱水常伴有循环衰竭:体重明显减轻、皮肤、粘膜、嘴唇、舌头干燥、眼球柔软、凹陷、尿液减少等,血压下降较多。

严重病例可表现为周围循环衰竭,脉搏细而快,脉压缩小,颈静脉充盈不完整,位置低血压,甚至四肢冷,发绀休克。

有些人因为严重脱水而小便,没有尿。

(2) 神经系统功能障碍:意识模糊者占50%昏迷者占300%,常发现局限性或全身性癫痫等可逆局限性神经系统体征(13%~17%)肌阵挛、偏盲、轻瘫、幻觉、失语和病理反射(23%~26%)。

神经系统的表现与血浆渗透压升高的速度和程度有关,但与酸中毒关系不大。

如果高渗状态严重或发展迅速,容易出现中枢神经功能障碍。

伴有疾病的症状和体征--患者可表现为高血压、肾病、冠心病等原有疾病;肺炎、泌尿系统感染、胰腺炎等诱发性疾病;脑水肿、血栓形成、血管栓塞等并发症。

患者体温正常或轻微升高,如体温下降,表明可能伴有酸中毒和(或)败血症,应足够注意;如体温高达40℃可能是中枢性高热,也可能是各种感染引起的。

3. 乳酸性酸中毒:本病主要见于老年糖尿病、慢性心脏病、肺病或肝肾功能障碍患者,一旦感染、脱水、血容量减少、饥饿等,易诱发本病。

轻度疾病:可能只有疲劳、无力、恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、头晕、困倦、嗜睡、呼吸稍深等症状。

中至重度:可有恶心、呕吐、头痛、头晕、全身酸软、嘴唇发绀、深呼吸( 无酮味) 、血压和体温下降、脉搏虚弱、心率快、脱水、意识障碍、嗜睡、僵硬、昏迷等症状,更严重的可引起昏迷。

缺氧引起的人有发绀、休克和原发性疾病。

药物引起者通常有药物史和相应的中毒表现。

但该病的症状和症状不具体,轻度临床表现不明显,常被原发或诱发疾病的症状所掩盖,应注意避免误诊或漏诊。

4. 低血糖昏迷:糖尿病低血糖表现不同,大多数患者表示感到疲劳,难以支持。

交感神经兴奋症状和中枢神经系统表现通常出现。

交感神经兴奋症状:主要为手抖、冷汗、心悸、饥饿和易怒。

然而,糖尿病并发自主神经功能障碍时,这些表现并不明显或相对缓慢。

中枢神经症状:主要为头痛、头晕、视力模糊、有时定向障碍、无欲、嗜睡、严重昏迷或癫痫。

糖尿病低血糖的发生非常隐蔽,有时开始难以察觉。

脆性糖尿病患者容易突然发作,其中大多数是急性的。

老年低血糖的临床表现往往不够典型,应仔细检查。

(二)慢性并发症2型糖尿病的主要并发症是慢性并发症,有许多症状,如:1、感染:糖尿病患者的高血糖状态有利于细菌在体内的生长和繁殖,高血糖状态也抑制了白细胞吞噬细菌的能力,降低了患者的抗感染能力。

常见的有泌尿道感染、呼吸道感染、皮肤感染等。

2.酮症酸中毒:糖尿病酮症酸中毒多发生在胰岛素依赖型糖尿病未经治疗、治疗中断或压力过大的情况下。

糖尿病患者胰岛素严重不足,脂肪分解加速,产生大量脂肪酸。

大量脂肪酸进入肝氧化,血液中间代谢物酮体浓度显著升高,而肝外组织对酮体的利用大大降低,导致高酮体血症和尿酮体。

由于酮体是酸性物质,代谢性酸中毒发生在体内。

糖尿病肾病:又称糖尿病肾小球硬化,是糖尿病常见且难治的微血管并发症,是糖尿病的主要死因之一。

4.心脏病变:糖尿病患者患冠心病的机会是非糖尿病患者2~3常见的有心脏扩张、心力衰竭、心律失常、心绞痛、心肌梗死等。

5、神经病变:在高血糖状态下,神经细胞和神经纤维容易发生病变。

临床表现为四肢自发性疼痛、麻木和感觉减退。

个别患者有局部肌肉无力和肌肉萎缩。

植物神经功能障碍表现为腹泻、便秘、尿潴留、阳痿等。

6.眼病:超过糖尿病病程10多年来,大多数患者合并了不同程度的视网膜病变。

虹膜炎、青光眼、白内障等常见病变。

7、糖尿病足:糖尿病患者因外周神经病变、下肢供血不足、细菌感染引起的足痛、溃疡、肢端坏疽等病变,统称糖尿病足。

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