拉米夫定片副作用
关键词: #副作用
关键词: #副作用
乙型肝炎是现代人发病率高的疾病。一旦患上乙型肝炎,它会给生活和身体带来无尽的麻烦。许多乙型肝炎患者需要终身服用拉米夫定片,但我们知道这是一种三毒药。长期服用拉米夫定片很可能引起肝脏不适、疲劳、恶心等问题。一旦停药,也可能导致肝功能衰竭、反弹、血友病出血等。简而言之,拉米夫定片有许多不可忽视的副作用。
常用的拉米夫定片治疗乙肝的药物,临床治疗效果也不错,但长期使用会出现一些耐药性等副作用。
长期服用拉米夫定的乙型肝炎患者常见的临床症状有:轻度头痛、习惯性嗜睡、恶心、疲劳、肝区不适、发病率低、过敏反应、停药反弹、肝衰竭、甲沟炎、脂肪代谢紊乱、血友病出血等。拉米夫定副作用在不同时期有不同的临床症状,不能判断乙肝病期,头痛、发烧等症状不一定是拉米夫定药物引起的。
注意事项
1、应提醒患者,拉米夫不是治疗乙型肝炎的药物。患者必须在有乙型肝炎治疗经验的专家的指导下服药,不得自行停药,并在治疗过程中进行定期监测。ALT水平应至少每3个月测量一次,HBVDNA和HBeag应每6个月测量一次。
2、HBsAg阳性但ALT水平正常的患者:即使HBeAg和/或HBVDNA阳性,也不应开始拉米夫定治疗。应根据病情变化定期随访和观察。
3、耐药相关性HBV变异株的出现:在对照临床试验中,YMDD突变型HBV在拉米夫定再次出现的患者中被检测到,这与体外试验中拉米夫定敏感性的下降有关。与没有YMDDD变异迹象的拉米夫定治疗患者相比,52周内YMDD变异HBV的拉米夫定治疗患者的治疗反应下降,包括低HBEAg血清转化率和HBEAg消失率(不超过安慰剂给药组)、阳性HBVDNA再出现率高,ALT升高率高。在对照试验中,当患者出现YMDD变异时,他们的HBVDNA和ALT将高于他们以前的治疗。有报告称,乙型肝炎恶化发生在一些YMDD变异患者中,包括肝移植患者和其他临床试验患者,包括死亡。在临床实践中,如果怀疑病毒变异株,在拉米夫定治疗期间监测ALT和HBVDNA水平将有助于做出治疗决策。
4、研究人员的限制:拉米夫定的安全性和有效性尚未在失代偿性肝病或器官移植患者、2岁以下儿科患者、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒、丁型肝炎或艾滋病毒双重感染患者中确立,或其他未进入主要III期临床对照性研究的患者。没有影响母婴垂直传播的孕妇和相关数据,因此应使用适当的婴儿免疫力,以避免新生儿感染乙型肝炎病毒。
5、治疗期间对患者的评价:治疗期间,有慢性乙型肝炎治疗经验的医生应定期监测患者。拉米夫定治疗一年以上的安全性和疗效尚未确定。在治疗过程中,当持久性ALT再次上升、HBVDNA水平在初始阶段下降到检测限制以下后随时间上升、肝病临床症状或症状恶化、/或肝坏死性炎症观察结果恶化时,可视为治疗反应消失的潜在反映。这种观察结果应该考虑在决定是否继续本产品的治疗时。最佳治疗期、持久性HBeAg血清转化、治疗响应与肝细胞癌或失代偿性肝硬化等长期结果的关系尚不清楚。