腮腺混合瘤是发生于腮腺的常见良性肿瘤,它来源于上皮成分外,还经常有粘液腺组织,和软骨样组织所构成。中医认为腮腺混合瘤是由于外邪和内因共同结果造成的,中医称“腮疮”、“流痰”、“瘰疬”等范畴。
腮腺混合瘤虽为良性,但具有潜在的恶性生物学行为,如包膜有肿瘤细胞浸润,因此临床上将腮腺混合瘤视为“临界瘤”,即界于良性与恶性之间的一种肿瘤。
腮腺肿瘤、炎症等常行腮腺浅叶或全叶切除术。手术通常采用5形切口,即自耳屏前方直向下,绕耳垂下方至颞乳突尖,再转向下经领下区,在下领角下方1.5cm处转向前行,至舌骨平面在腮腺嚼肌筋膜浅面将皮瓣掀起。
术后并发症如下:
1、味觉出汗综合征。
2、耳垂麻木。
3、术后耳垂区凹陷。
如何预防术后出现并发症呢?
1、逐层缝合,充分引流。出现暂时性面瘫可用甲钴胺、神经生长因子等药物。注射抗生素预防感染。腮腺部位加压包扎10-12天,防止涎液滞留或涎漏。
2、观察伤口有无红、肿、热、痛及异常分泌物。监测体温变化。每天3次。连续7天。保持伤口清洁、干燥。遵医嘱给予抗生素治疗。伤口拆线前指导病人不要沐浴、洗头。加强营养,给予高热量、高蛋白、高维生素的半流饮食。保持口腔卫生,餐后、睡前漱口。
3、白天取半卧位成45℃,晚间成30℃。向病人解释取半卧位的重要性。指导病人避免弯腰和低头。遵医嘱给予抗生素。告诉病人任何时候不要揭开敷料,以免伤口包扎松紧度改变而加重术区肿胀。