如何治疗心力衰竭？

人类的心脏就像一个发动机。通过心脏不断的收缩和放松运动，将富含氧气和营养的血液输送到身体组织和器官。各种心脏病最终会损害心脏的收缩功能，导致心肌收缩力下降，心脏排出不能满足身体新陈代谢的需要，然后就会发生心力衰竭心力衰竭。心力衰竭是各种心脏病导致心功能不全发展的最后阶段。一旦发生心力衰竭，大多数患者将进入进行性恶化的过程。流行病学数据显示，我国成人心力衰竭的发病率为0.9％，全国约有400万患者。心力衰竭的死亡率也很高，其存活率与恶性肿瘤相似。4年内有一半的心力衰竭患者死亡，严重心力衰竭患者死亡率高50％。由于其发病率高、死亡率高，已成为严重危害健康的世界性问题。

心力衰竭的临床表现是什么？

一方面，心力衰竭的症状与心脏射血能力下降有关，如活动后胸闷、呼吸急促、咳嗽、咳痰、易疲劳、运动耐力下降等。另一方面，由于心功能下降，心脏不能有效地射出血液，导致全身血液回流障碍，全身组织器官血液堵塞，胃肠道、肝肾充血，如上腹部饱胀、恶心、呕吐、食欲不振、尿量减少、夜尿增多等，严重时下肢甚至全身水肿。

心力衰竭的情况不同，临床表现也不同。特别是由于全身各系统器官逐渐老化、功能减退、神经反应迟钝，加上各种疾病共存，各种疾病相互干扰，使其心力衰竭症状不明显，有些容易与其他疾病症状混淆。特别是在心力衰竭的早期，一些老年患者甚至没有任何症状或只有疲劳。

心力衰竭的有效治疗

在过去的30年里，心力衰竭的治疗取得了巨大的进展。然而，目前的主要治疗方法仍主要是药物，包括使用强心、利尿剂、扩张血管药物和对抗神经内分泌过度激活的药物，以减少心脏的前负荷、后负荷和增加心脏收缩。虽然药物的应用可以缓解症状，但仍有相当数量的患者，即使是最好的药物治疗，也不能改变心力衰竭的进行性加重和改善预后。心脏再同步治疗的出现为充血性心力衰竭的治疗创造了一种新的方法，并表现出了希望。

心脏再同步治疗是什么？

临床工作发现，相当一部分中重度心力衰竭患者心脏运动不同步，就像多人划船一样。如果每个人都以同样的步伐划船，他们会事半功倍。当他们彼此不同步时，船就不能快速前进，甚至在原地旋转。心力衰竭时，心脏运动会出现不同步现象，包括心房和心室运动不同步、左右心室运动不同步、左心室内运动不同步。心脏再同步治疗通过在右心室、右心室和左心室通过心外膜植入电极来恢复心室运动的同步性。一系列临床试验证实，心脏再同步治疗不仅可以缓解心力衰竭症状，提高患者的生活质量，还可以降低死亡率和住院率，改变心力衰竭患者的病程和预后，为中重度心力衰竭患者的治疗带来新的希望。

心脏再同步治疗已成为伴有心室运动不同步的中重度心力衰竭患者的一线治疗方法。在中国，由于经济原因和植入技术的限制，应用数量仍然很少。随着经济的发展和植入技术的推广，我相信更多的心力衰竭患者将从心脏再同步治疗中受益，重塑更好、更幸福的生活。