重金属诱发肾病的西医疗法

重金属诱发肾病的西医疗法：

肾病中常见的重金属肾毒性及治疗方法如下：

1、汞：由于肾脏是体内汞的主要蓄积和排泄器官，当进入肾脏的汞数量过大或速度过快，超出了肾小管细胞胞质中金属硫蛋白的解毒能力时，即可在肾中积留大量游离汞而造成肾损伤。

汞中毒防治的关键在于预防。一旦诊断为中毒，应立即脱离接触，用二硫丙磺钠丙磺酸钠和二硫丁二钠二硫丁二酸钠驱汞。急性汞中毒急性肾衰竭时，应进行透析治疗，或配合小剂量药物促进排泄。

2、铅：急性铅中毒者消化道症状明显，腹绞痛、中毒性肝病突出，可伴有头痛、高血压、中毒性脑病。

铅中毒的治疗，首先是脱离环境停止接触，一般应用Na2-Ca-EDTA静脉滴注，采用二硫丁二钠注射或二硫丁二钠口服治疗，治疗慢性肾衰竭；常用的螯合剂促进铅排泄，如依地酸、柠檬酸钠柠檬酸钠和二硫丙醇。控制高血压。尿酸血症和痛风可以对症治疗。与简单的依地酸治疗相比，ED-TA滴注和血液透析联合治疗对急性铅中毒的铅去除效果非常快，但对慢性肾损伤的快速逆转效果并不确定。

3、镉：镉中毒主要是由于工业接触或环境污染。镉可通过呼吸道和消化道吸收，经常发生在接触镉几年后。肾脏是镉的靶器官。肾脏中积累的镉和硫蛋白结合成金属硫蛋白，将有毒金属镉离子转化为相对稳定的金属硫蛋白，以消除毒性。

镉中毒的治疗比较困难，镉引起的慢性肾损伤是不可逆转的，即使停止接触，病变仍然可以进展。虽然硫基络合剂对镉有很强的亲和力，但形成的复合物不稳定。被肾小管重新吸收后，在肾脏聚集中发挥了强化毒性的作用，因此被列为镉中毒的禁止药物。氨羧络合剂的治疗效果不大。近年来，研究发现了二硫代氨基酸盐dithiocarbamates能有效排出肾镉，可成为治疗镉中毒的主要药物。

4、砷：砷中毒的治疗应尽早进行透析和血液交换治疗，以促进病情的改善，并使用碱性药物减少血红蛋白堵塞肾小管。

5、铬：急性中毒主要是对症治疗，保护肝肾功能，早期透析治疗有助于减少铬中毒。硫代硫酸钠、二硫丙磺钠DMPS具有一定的驱铬作用。