心血管内科编辑
什么是心包腔积液?
心包由脏、壁两层构成脏层由单层间皮细胞构成,附着于心脏外表面。壁层纤维层由脏层心包反折构成,两者之间心包腔。通常容纳15~50ml液体作为润滑剂,该液体是血浆的超滤液,正常时经右淋巴导管及胸导管吸收。心包腔内的过液体表明了心包液的产生与吸收出现异常。
产生心包腔积液的原因:
1、其产生原因是明确的,最常见的原因为急、慢性心包炎。超声引导下的心包穿刺结果显示心包积液的原因多见于恶性肿瘤34%、手术后心包积液25%、心导管所致心脏穿孔10%。在正常心包中,压力-容积曲线是以平台压力曲线为特征。
2、当心包腔内有轻微的容量增加时,其中的压力会急剧增加,容量-压力关系在动物实验中已得到证实,并反映出当容量急剧增加时,以弹性蛋白为主要成分的心包壁层扩张性很小。
3、但若心包积液发展缓慢超过周或数月,则压力曲线右移,心包膜顺应性增加,这种现象称为“应力性松弛”指组织被给以压力而伸长的趋势。在这种情况下,心包腔可容纳多液体而腔内压保持最低水平,故心包腔内压的影响因素取决于渗液量或心包的扩张性。
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