冈上肌从肩胛冈上窝开始,通过肩峰下,停在肱骨大结节外上方。肩峰与冈上肌腱之间有肩峰滑囊,以减少两者之间的摩擦。肱二头肌长头肌腱位于肱骨大结节和小结节之间的骨沟中。不同的肌腱可以在不同的姿势扭伤,但瘀血肿胀也会影响相邻组织,如挫伤。更难完全分离。冈上肌腱炎在临床上更为常见。
(一)诊断要点
大部分发病缓慢。开口逐渐疼痛。用力外展时疼痛明显。动作稍微快一点的时候。肩部肌腱吱吱作响。自动外展至60。左右的时候,因为疼痛不能继续外展和上举,但是可以被动外展和上举,这和肩关节周围的炎症是不一样的。压痛点在肱骨大结节或肩后冈上部。
所谓“痛弧”,是指患肩外展少于60。疼痛较轻,被动外展至60。~120.范围内,疼痛较重,当上举超过120时,疼痛又减轻了,并且可以自动继续上举。所以对60。~120。这个范围被称为“疼痛弧”。冈上肌腱钙化时,X线片可见局部钙化影。
肩下滑囊炎主要表现为肩下疼痛、压痛,并可放射到三角肌,严重者有轻微肿胀。病程长时间可引起局部肌肉萎缩,肩关节不能外展、外旋等动作。肱二头肌长头腱鞘炎发病缓慢,逐渐加重。疼痛和压痛主要由肱骨结节间沟引起。当肱二头肌抵抗力弯曲肘部时,疼痛会加重,并且在很长一段时间内会出现功能障碍和肌肉萎缩。根据临床表现,冈上肌腱炎可与肩下滑囊炎、肱二头肌长头腱鞘炎相鉴别。
(2)本病的诊断应与以下两种疾病进行鉴别和诊断
1.肩峰下滑囊炎:主要表现为肩峰下疼痛、压痛,可辐射至三角肌,严重者有轻微肿胀。病程长时间会导致局部肌肉萎缩,肩关节不能伸展、旋转等动作。
2.脂肪二头肌长头腱鞘炎;疾病缓慢,逐渐加重,疼痛、压痛主要是脂肪骨结节间沟,皮肤二头肌阻力弯曲肘部疼痛加重。长期以来,也有功能障碍和肌肉萎缩。
对于每个人来说,在患有肌腱炎后,为了不影响他们的工作和生活,你可以选择磁共振治疗,可以有效地减缓肌腱损伤的程度。此外,我也希望你能注意到你的肌腱健康。