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二尖瓣关闭不全临床表现及诊断

心血管内科编辑
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关键词: #诊断

二尖瓣关闭不全

二尖瓣关闭不全是一种常见的心脏瓣膜病,以前认为本病的主要原因是风湿热,但是随着心脏瓣膜手术的开展以及相关研究的进展,发现由于风湿热引起的二尖瓣关闭不全在逐渐减少,以腱索断裂、感染性心内膜炎、二尖瓣黏液样病变、缺血性心肌病等关系密切。轻度关闭不全的患者仅有轻微劳力性呼吸困难,重度关闭不全会出现左心衰竭、休克等。

临床症状:

如果只是轻度的二尖瓣关闭不全,患者可没有任何的临床症状。

较重的二尖瓣关闭不全,会出现左心功能失代偿,表现为疲劳乏力,活动奈耐量下降,伴有心悸、劳力性呼吸困难症状。

体征:视诊可见心尖搏动增强,伴有向下移位;心尖部的听诊可以闻及收缩期杂音,典型患者为全收缩期粗糙的吹风样杂音,传导性强,可以传至腋下及左肩胛部部位,有时候还可以向心底部传导。第二心音亢进、分裂。

检查:

1.X线:较轻的患者心影正常,或仅发现左房有轻度的增大,慢性者可见左心房和左心室扩大,肺部见淤血,部分表现为间质肺水肿

2.超声心动图:可反应二尖瓣反流的程度,明确病因。

3.心电图:急性者大多数心电图正常,少数可见窦性心动过速。慢性重度者可出现左房增大、左室肥厚,房颤也较常见。

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