有很多朋友到医院去做B超，B超会报告肝实质回声弥漫性增强，或者弥漫性改变，代表什么含义，其实这个还多多少少说明肝脏，存在着一定程度的损伤，所谓的弥漫性损伤，跟占位性病变是对立的，既然是弥漫性损伤，说明肝脏整个的体积，或者里边的炎症，或者纤维化，是有轻微的改变的，是整体性的改变，而不是局部性的改变。如果做的B超报的是占位性病变，那就说明在肝脏里边长了包块，或者是囊肿，或者是肿瘤，或者是血管瘤，弥漫性病变更多的是由于肝脏的炎症，或者是纤维化造成的，比如慢性乙型肝炎的病人，转氨酶升高，到医院去做B超，这时候经常会报回声弥漫性改变，这个代表肝脏受到了损伤，进一步的检查做肝弹性，这时候可以看到肝硬度值出现明显的升高，这个代表肝脏可能已经出现了纤维化。如果病情再加重一点，在肝实质弥漫性改变的同时，还加上了脾大，甚至还有门静脉的增宽，正常的门静脉宽度一般是1.2cm，如果门静脉是1.3cm，或者1.4cm，看这样的B超，肝实质弥漫性改变，加上门静脉的宽度有增宽，再加上脾脏肿大，这种情况就要怀疑是不是有早期肝硬化的可能性，这种情况就要进一步的检查了。需要做的是增强CT或者增强核磁，来判断一下病人是否到了早期肝硬化的程度。除了慢性肝脏的炎症、纤维化，早期肝硬化之外，还有一种情况，也可以出现弥漫性的改变，就是脂肪性肝病，但脂肪性肝病的超声，还会描述回声衰减的术语，所以如果说回声弥漫性改变加上回声的衰减，可能代表有脂肪肝，有脂肪堆积在肝脏，这种情况下，需要调整生活方式，积极地锻炼减重。

肝囊肿是指长在肝脏上的囊泡状病变，多由于胚胎时期肝内的胆管或淋巴管发育异常造成，是一种常见的肝脏良性占位病变。肝脏多发囊肿是指肝脏内有两个或两个以上的囊肿。肝脏多发囊肿一般不会引起临床症状，不影响肝功能，不用治疗，定期复查即可。但大的肝多发囊肿可能会产生消化不良、恶心呕吐和右上腹不适或疼痛等症状，可以导致肝损伤、肝功能异常，甚至有囊肿破裂的可能，此时需要手术治疗。具体的方法包括，第一、采用超声引导下进行囊肿穿刺抽液，囊腔内注入适量无水酒精闭合囊腔。第二、考虑部分的肝切除，肝囊肿的患者在日常生活中，需要注意控制自身的饮食，避免食用辛辣刺激的食品，忌酒、慎用损肝药，多食用富含维生素的食物，如新鲜的水果和新鲜的蔬菜，多吃些高质量蛋白食物，如瘦肉、鸡肉、牛肉、牛奶等。大的肝囊肿患者需要避免外力的挤压、撞击、外伤、肝胆腹部手术的挤压、激烈的运动、举重、妊娠分娩等，这些因素可以造成大的肝囊肿破裂的可能，必要时可行手术治疗。

肝囊肿是否需要手术要看囊肿的大小以及对人体造成危害来判断。其实绝大部分肝囊肿都比较小，在五厘米以内的肝囊肿一般不会引起任何的临床症状，也不会对周围的脏器造成任何的压迫，所以五个厘米以下的肝囊肿一般是不需要手术的。但是也有少数人肝囊肿体积比较大，肝囊肿体积是在八厘米十厘米甚至突破十个厘米，就算是巨大型的肝囊肿。正常肝组织的右叶斜径也就是12到14厘米，如果说囊肿的直径就已经占到十个厘米，肝脏大部分都被肝囊肿所占据了，周围的肝组织就会受到囊肿的压迫挤压，病人就会感觉到肝区胀痛，可能要考虑手术治疗了。另外可能对周围邻近的脏器像胃肠道，造成挤压的症状，病人会感觉到消化不良，腹部胀发胀这些现象，需要手术治疗。肝囊肿手术治疗原则：五厘米以内的肝囊肿不用进行治疗，巨大型肝囊肿引起压迫症状，需要手术治疗。肝囊肿的手术治疗难度大不大。其实也都是以微创治疗为主，临床上最常用的微创治疗方式是在超声引导下经皮经肝穿刺抽液手术。这种手术创伤非常小，把囊肿里面的液体抽出来，而且是在超声引导下进行的，安全性也比较高，如果说真的遇到少数巨大型肝囊肿可以考虑这种方式来进行治疗。肝囊肿手术方法：在超声引导下经皮经肝穿刺抽液手术。

肝囊肿肝脏常见的一种良性病变，通俗的讲是肝脏内发生一个特殊“水泡”。肝囊肿分为寄生虫性肝囊肿与非寄生虫性肝囊肿，后者又包括先天性、创伤性、炎症性等等。肝囊肿多数是在体检中偶然发现的，因为肝囊肿患者多数没有明显的临床表现。目前肝囊肿治疗分为介入治疗与手术切除。介入治疗一般在超声引导下体表定位穿刺，直接穿刺针到达囊肿部位，把囊液往外抽净后，往囊内注入硬化剂，主要是无水酒精。无水酒精遇到组织以后，会促进囊内壁的凝固性坏死，使囊内壁失去分泌功能，使得囊肿逐渐萎缩。但是介入治疗后，部分患者容易复发，因为有些囊内壁坏死不均匀，会重新分泌囊液。

先天性肝囊肿是在胎儿期，即胚胎形成向人体转化的过程中，原本形成胆管的细胞自行闭合后形成球状，最后在成长过程中变成囊样。先天性肝囊肿是否需要治疗与囊肿大小、数目、位置、肝功能是否受影响及患者临床症状有关系。如果囊肿体积小，肝功能正常，患者无明显临床表现，一般不需要治疗，定期复查就可，并且一般囊肿生长速度缓慢。如果囊肿体积大或靠近肝包膜，肝功能出现异常，且患者临床症状比较明显时，往往需要治疗。对于需要行手术治疗的先天性肝囊肿，要结合囊肿的位置、大小、肝功能以及全身情况等选择不同术式。一般囊肿引流术尽量避免使用，复杂的多囊肝，需要肝切除、囊肿开窗、注射硬化剂等联合应用。