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重症胰腺炎的抗感染治疗有哪些

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重症胰腺炎的抗感染治疗有哪些

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徐海林
徐海林 北京大学人民医院 主任医师
重症胰腺炎的抗感染治疗,早期的重症胰腺炎,尤其是高脂血症导致的重症胰腺炎。它是无菌性的,自身吞噬这样的情况下,这种胰腺炎往往不需要,早期抗感染治疗,但是另外一种类型的疾病,尤其是胆囊炎、胆石症,我们称之为胆源性胰腺炎造成的,这时候往往因为胆道的感染,造成诱发的胰腺炎,所以说这时候,我们需要早期的抗感染治疗,这种早期抗感染治疗,往往针对的是在胆囊胆道的疾病来治疗,同时我们需要兼顾胰腺能够有效的通过血液屏障的药物选择,来积极的预防感染和抗感染治疗。

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如果胰腺炎是由胆道阻塞引起的,我们首选手术,把胆道的石头取出来,阻塞解除,胰腺炎就会缓解。这个第一,可以通过胃镜下管子到十二指肠,找到堵塞的乳头,把石头取出来,这叫ERCp治疗,是一个微创的方式。第二,通过腔镜打几个小眼,然后把胆总管切开,镜子下到胆总管里,把石头取出来,然后再下T管引流,这也是一个微创的方式。第三,基层常用的方式就是开刀,把这个胆总管切开,把石头取出来,解除梗阻。这是胆源性胰腺炎最常见的处理方法。

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