董兆如
山东大学齐鲁医院
副主任医师
肝硬化患者出现四肢水肿，可能是合并了低蛋白血症，需要及时就诊，可以补充人血白蛋白联合利尿治疗。肝硬化患者尤其是肝硬化失代偿期的患者，肝脏功能很差，合成白蛋白的能力明显减弱，患者往往会出现低白蛋白血症。白蛋白主要负责维持血管的胶体渗透压，可以吸收水分，防止水分外渗。患者出现低白蛋白血症后，白蛋白不能有效的吸附水分，水分会往组织间隙中渗出，从而出现四肢水肿的表现，患者还会出现腹水和胸水的表现。如果轻度的四肢水肿，可以口服利尿药，尿量增加后，四肢水肿可以得到一定程度的缓解。如果患者四肢水肿比较严重，可以静推利尿药联合静脉补充人血白蛋白，如果患者合并胸水和腹水，需要及时的做胸水和腹水穿刺治疗。
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