张书信
北京中医药大学东直门医院
主任医师
老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷，是糖尿病的严重急性并发症之一，以严重的高血糖高血浆渗透压严重失水和中枢神经系统症状而无酮症酸中毒为特征，以老年二型糖尿病患者多见，无性别差异，约3分之一的患者并且无糖尿病病史，或只有糖耐量异常少数与dka合并存在，下列情况强烈提示，高渗性非酮症糖尿病昏迷的可能。多饮、口渴、多尿等较前明显加重，进行性意识障碍伴明显脱水，在大量服糖静脉输糖或应用糖皮质激素，苯妥英钠和普萘洛尔后出现多尿和意识障碍，在感染、心梗、严重创伤和外科手术等应急下出现多尿，水摄入不足，失水或应用利尿剂脱水治疗及透析治疗者，无其他原因可解释的中枢神经系统的症状和体征，尿糖强阳性尿比重增高，血糖显著增高，对上述可疑者应立即做相应的实验室检查，包括血糖、血电解质、血尿素氮、血肌酐、血气分析、血酮体、尿糖和心电图等。
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