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肛瘘与肛周脓肿有什么区别

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肛瘘与肛周脓肿有什么区别

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魏以桢
魏以桢 中国医学科学院阜外医院 副主任医师
肛瘘主要是由于直肠或肛管的慢性炎症刺激形成脓肿。脓肿破溃或切开引流后,在肛周皮肤上形成瘘口。临床上主要表现为瘘口反复流脓、自愈、再破溃的过程,经久不愈。而肛周脓肿主要是由于肛周腺体阻塞,细菌感染形成脓肿,及有可能因为肛瘘而引起继发肛周脓肿形成。二者均可见于各个年龄段,其中以青壮年男性为主。肛瘘主要以肛瘘切除或肛瘘挂线等手术治疗为主;肛周脓肿主要以脓肿切开引流,合并有肛瘘的,也需要一并治疗。

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肛周脓肿挂线手术其实很简单,具体操作过程为:术中将脓腔打开,将脓腔内的脓液和坏死组织彻底清除,使用探针由脓腔向肛内探查,寻找内口,内口一般位于肛隐窝处,用肛门拉钩,将肛门打开,可见到探针自肛隐窝处探出,这时内口的位置定位好了,就可以进行挂线。挂线最好使用橡皮筋,因为橡皮筋有弹性,会产生持续性的收缩力,有利于勒断组织,将橡皮筋勒到内口及部分周围组织上,待内口处坏死后,橡皮筋自动脱落,这就是肛周脓肿挂线的过程及原理。

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