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脊髓炎如何诊断

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脊髓炎如何诊断

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潘袁
潘袁 吉林大学第一医院 副主任医师
脊髓炎的诊断:根据急性起病,并且有感染或者预防接种史,迅速出现的脊髓横贯性损害的典型临床表现,再结合脑脊液的检查和核磁共振的检查来进行诊断。
急性脊髓炎的诊断需要与视神经脊髓炎、脊髓血管病相鉴别。脊柱结核或者转移癌造成的椎体破坏,突然塌陷而压迫脊髓出现急性横贯性损害与急性脊髓炎表现极为相似,要注意鉴别。需要完善脊椎的影像学检查,如果考虑转移癌的需要做全身的骨扫描等来进行鉴别诊断。
急性硬膜外脓肿临床表现与急性脊髓炎非常相似,但大多数有化脓性病灶及感染的病史,临床要注意鉴别。

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脊髓炎需要做以下检查: 1、考虑脊髓炎的患者需要做腰椎穿刺脑脊液检查。脊髓炎的患者脑积液表现为压力正常,外观无色透明,细胞数和蛋白含量正常或者有轻度的升高,并且是以淋巴细胞为主,糖、氯化物正常。 2、脊髓炎的患者需要做影像学检查,一般脊椎X线片正常,脊髓严重肿胀的时候做核磁共振显示病变部的脊髓增粗。 3、还需要做电生理检查,查视觉诱发电位,如果正常可以作为与视神经脊髓炎及多发性硬化鉴别的依据。需要做下肢体感诱发电位,可以发现电位的波幅可以明显的降低。做运动诱发电位可作为判断疗效和预后的指标。 4、肌电图,可以正常或者出现视神经改变。

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