让人反酸烧心的反流性食管炎吃什么药？

胃病一直是我国的高发疾病,且近年来,胃病越来越呈现年轻化的趋势。根据《2023年国民健康洞察报告》[1],相较于老年人,年轻人的健康困扰似乎更多,尤其是00后与90后,离开校园进入职场高压竞争环境里,他们也逐渐感受到来自四面八方的压力,加班熬夜像家常便饭,不经意间就忽略了胃部疼痛的警告。另一份报告显示,94%的受访打工人(曾)有过胃部不适症状,其中出现反酸/烧心症状的占44%。[2]

饭后反酸会引起短时间的难受,但长期放任不管,可能会对食管产生损伤,引起反流性食管炎。那么引起了反流性食管炎吃什么药?反酸烧心的症状又该如何缓解呢?

反流性食管炎是怎么回事?

反流性食管炎是指胃、十二指肠的内容物反流到食管引起的炎症性病变,多表现为胸骨后灼烧感、反酸、嗳气等症状。

打个比方,身体内的胃是一座城堡,而食管就是向城堡运送食物的唯一且单向的通道。在食管和胃之间,有一道关卡,叫作食管下括约肌,维持着这条通道上的秩序。关卡打开时,可允许食物从食管往胃部流动;而当它关闭时,可以防止胃、十二指肠的内容物反流入食管。但是,食管下括约肌会受到很多刺激因子(比如胃酸、不规律饮食、烟酒、浓茶、咖啡、肥胖等)的破坏,变得松弛。于是,胃酸夹带着食物逆流而上,侵蚀食管黏膜,导致反流性食管炎、咽喉炎,甚至出现糜烂和溃疡。

反流性食管炎吃什么药 ?

反流性食管炎吃什么药?考虑到反流性食管炎多是由于胃酸过多而导致的,抑酸是最先采用的治疗手段,医生一般会根据症状严重程度用药。

每周有1-3天出现反酸和烧心症状的轻中度患者,可使用抗酸剂。[3]抗酸剂有弱碱性,口服后可中和过量胃酸,快速解除胃酸对于黏膜的损伤,是反流性食管炎的主要治疗药物。2常用的抗酸药有铝碳酸镁咀嚼片、复方碳酸钙咀嚼片等。抗酸剂既不会促使胃泌素过多分泌而引起“酸反跳”,也就是停药一段时间后再次反酸,同时也不影响胃酸的正常生理功能。2

对于每周症状出现大于4天的重度反酸患者,首选质子泵抑制剂,如奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等。2质子泵抑制剂长时间使用后停药容易出现“酸反跳”,即停药后再次复发反酸,对于酸反跳一般采用抗酸剂,如铝碳酸镁加以缓解。2黏膜保护剂常和质子泵抑制剂联合使用促进黏膜愈合2,常见的如铝碳酸镁、硫糖铝等。

铝碳酸镁兼备抗酸与黏膜保护双重功效,除抗酸外还在黏膜上形成一层物理保护膜,给胃粘膜加了一道“城墙”。有了隔绝伤害的保护层,黏膜就能启动自身修复的功能。

还需要注意的是,反流性食管炎容易复发,仅靠吃药是无法做到一劳永逸的。因此,做好生活方式的管理是非常重要的。建议戒烟酒,控制体重;抬高床头,避免睡前进食;避免食用可能诱发反酸的食物,如咖啡、巧克力、辛辣刺激食物、高脂肪食物等;保持心情愉悦,加强体育锻炼。

反流性食管炎吃什么药?主要使用抗酸剂和质子泵抑制剂,其中铝碳酸镁不仅可以抗酸,还可以保护受损黏膜。年轻人有了相关症状也要注意治疗,可以在学习和工作场所常备铝碳酸镁等常用药,及时缓解反酸烧心等症状。

[1] 丁香医生. (2023). 2023年国民健康洞察报告.

[2] 南方周末,《2023打工人胃健康洞察报告》

[3] 《中国常见消化系统疾病健康科普指导意见》.