胆囊结石多大必须切除胆囊结石多大需要切除，在临床中并不一定要根据结石的大小来进行手术的，因为胆囊结石即使是比较小，比如临床中小于一厘米的，但是如果是多发或者是充满型了胆囊结石。那么这种胆囊结石也是需要进行胆囊切除的。另外有些单发的胆囊结石即使是超过一厘米，但是临床中也没有明显的症状。甚至患者没有任何不舒服的感觉，那么这种情况不需要进行手术治疗。总之，胆囊结石进行治疗。手术切除胆囊或者是保胆取石需要哪种治疗方法，并不是以胆囊结石大小来进行划分的。主要是依靠胆囊结石是否对胆囊造成了一定的炎症性的改变，是否造成了梗阻性黄疸以及诱发胆囊。颜性穿孔等多方面来共同决定是否需要进行胆囊结石的切除手术。

胆囊结石一般一旦形成尽量不要采取一些排石的方式，因为胆囊结石如果发生排石，有可能会造成以下几种危害，比如胆囊内的结石在排石过程当中容易卡顿在胆囊管，造成胆囊腔压力增高诱发急性胆囊炎的可能性。另外，胆囊结石如果通过药物或者是一些方法能够排到胆总管后，也可能会发生嵌顿造成胆总管的结石，而胆总管一旦形成结石，可能形成的危害会更大，导致低位胆道梗阻或者是梗阻性黄疸。严重的也可能诱发急性化脓性胆管炎，甚至发生感染性休克，多器官脏器功能衰竭等多方面的一些影响很厉害，因此胆囊结石尽量采取外科手术的方式来进行治疗，这样既安全又有效。

胆囊结石需要鉴别的病变主要为以下几类：首先，需要和消化系统的其他病变进行鉴别，例如：肝炎、肝硬化、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、食道炎、胰腺炎、胃癌、食道癌、胰腺癌等。这些病变除外腹部疼痛外，也可能会出现腹部的消化不良、恶心呕吐，腹胀，排气差等症状。其次，还需要和呼吸系统病变来进行鉴别，例如：右侧肺炎、右侧胸膜炎、肺结核、右侧肺部的肿瘤、纵膈肿瘤病变等，这些都可引起右侧上腹部疼痛的症状，但是大多伴有咳嗽、咳痰，胸闷，胸痛等症状。最后，部分的心血管病变，也可能导致患者出现右侧腹部疼痛不适的情况，一般会伴有随胸闷和气短。

患有胆囊结石建议进行肝胆系统的腹部B超检查。腹部B超采用彩色多普勒超声，这种超声较以往的普通的腹部B超有了大幅度的提升，不管是在图像质量上，还是在回波的质量上都有了明显提高，百分之九十五以上的胆囊结石都可以通过腹部超声检查来确诊。胆囊结石患者在整个患病期间的复查和随访过程中，腹部B超也是首选的一种检查方式，这种方式除准确之外，还具有低廉方便的特点，只要患者是在空腹禁食禁水状态下都可以进行腹部超声的检查。腹部超声也有明显缺点，腹部超声的检查跟B超医生的经验是密切，并没有客观的图片，需要由B超医生提供给外科医生，因此这是B超检查的一种劣势，如果想保留腹部的影像学资料，或者拿影像学资料去会诊给别的医生看，就需要做腹部的CT或者是核磁检查，这两种检查的优势在于可以更清晰地显示胆囊的病变，除胆囊的病变之外还可以显示临近器官的病变，因为有些上腹部不适的症状可能胆囊炎，但也可能临近器官的问题。因此这些检查是在检查胆囊结石过程中对B超检查的必要的有益的补充

胆囊结石是肝胆外科常见的良性疾病，胆囊结石形成和多种因素有关，只要是胆囊内B超检查高回声可以移动的病灶，都称为胆囊结石。根据胆囊结石的成分，包括胆固醇性的结石，胆色素性结石，混合性结石，由于胆囊内的胆汁同时有胆固醇胆汁酸盐胆色素等等，任何影响胆固醇和胆汁酸浓度比例的，以及可以造成胆囊内胆汁淤积的因素，都会导致结石的形成。大多数的胆囊结石是属于胆固醇性的结石和饮食当中糖分、脂肪、胆固醇的含量密切相关，某些特殊人群像女性，由于受到激素的影响会增加胆结石的出现；肥胖、多次妊娠、高脂肪饮食、长期的肠外营养、出现胃肠道功能的障碍等，也会增加胆囊结石的形成；糖尿病等某些内分泌的疾病、接受过胃肠道手术、慢性肝病、某些血液性疾病都可以增加胆囊结石的出现。而胆囊结石发生率也是伴随着地域环境会出现一些相应的改变。