心肌缺血和冠心病人并不能是画等号的。心肌缺血的诊断往往是通过心电图上一些stt的一些改变。可以认为可能存在心肌缺血的这样的改变。但是心电图上有这种心肌缺血的改变。往往通过进一步的临床的检查，比如说通过做冠状动脉的增强ct或者是冠状动脉的造影，然后最终会发现有一部分的病人它的冠状血管是正常的，可以除外冠心病，但是看到了这种缺血一样的改变。这时候就不能认为心肌缺血就是冠心病冠心病的诊断，讲有上述的两种比较常用的，也是比较确切的检查方法。因为心肌缺血可以看到它的引发的病因不单单是冠脉血管的问题，有可能一些心肌的损伤炎症，这种损伤的原因，有可能一些是有一些物理化学或者其原因的感染引发，所以心肌缺血不一定就是冠心病。

心肌缺血可以吃丹参片。本身丹参片它主要的作用就是活血化瘀，在临床上的一般可以用于淤血壁阻所导致的胸疼。在临床上也经常会用于治疗冠心病、心绞痛。如果是非常确切的冠心病引发的心肌缺血，持丹参片是可以明确地改善症状的。但是需要注意的是，有一些心电图上非特异性的stt的改变，有的时候临床的医生或者是说心电图的报告上直接可以提到的有心肌缺血。但实际上经过一系列的客观更加确切的检查，比如说心脏ct或者是冠脉的造影，都没有发现冠脉的明确的狭窄。之后的心电图的改变未必就是因为心肌缺血引发的，这病人本身的症状也不典型，这时候如果吃丹参片，可能症状改善的不明显。比如说有些病人可能也会有些胸闷、心慌的症状，心电图也确实有一些stt的改变，但是它的冠脉ct是正常的，这一部分的病人可能吃丹参片，它的效果就相对来说不是很明显。

熬夜后出现心脏部位的隐隐疼痛，首先应该考虑是否出现心肌缺血的现象，可以立刻进行心电图检查，必要时可重复做心电图，观察心电图有无动态改变。如果有动态改变，应该考虑存在心肌缺血，可以选择硝酸酯类、复方丹参滴丸或之类的药物来缓解症状。如果心电图没有动态改变，一般情况下不考虑熬夜引起，很可能是有其他疾病，如肋间肌的慢性损伤引起的，可以完善相关检查后找康复科或推拿按摩科的医生做相应治疗。熬夜后若频繁的出现心脏疼痛，应该避免熬夜，要有规律的生活，注意休息和睡眠。

冠心病的病人确实他在一些症状发作的时候，会有心肌缺血的症状表现，症状可能就表现为心绞痛，在我们的检查当中呢可以看到心电图的一些缺血的表现或者动态的变化。在冠心病的一些急症当中，比如说急性心梗的时候会出现心肌酶谱的升高。当然有一些病人他的心肌缺血的原因不完全是冠心病。比如说我们会看到长期高血压的患者，他存在这个心肌肥厚的时候，也会有心肌缺血的一些心电图的变化，比如说会有SC段的一个压低，或有T波的一个声道，我们也叫冠状T。另外在一些瓣膜病，比如说主动脉瓣的狭窄的患者当中呢,也会存在这个心肌缺血的一个表现。所以我们讲心肌缺血和冠心病不能完全划等号。

心肌供血不足就是由于各种原因引起的冠状动脉的狭窄或闭塞导致心肌的缺血缺氧。能引起冠状动脉病变的原因最常见的是冠状动脉粥样硬化斑块形成，其他原因包括冠状动脉痉挛、冠状动脉的严重性疾病、主动脉瓣病变、先天性冠状动脉畸形、肥厚型心肌病、风湿性冠状动脉炎、心肌桥等等。在心电图上可以有ST-T的改变。临床上会有活动后的胸闷气短、心慌、乏力等症状。冠状动脉粥样斑块的形成跟吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖等等因素有关。所以要改善心肌供血不足，首先应该针对能引起心肌供血不足的原因采取针对性治疗，对于严重的心肌供血不足可以采取介入支架或搭桥术的方式治疗。