急性心肌梗死的介入治疗
发布时间：2021-01-1564388次收听
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急诊的PCI术，尤其是未经溶栓治疗，直接进行PCI术，也就是冠脉成形术，已经被公认是首选最安全有效的恢复心肌再灌注的治疗手段。
梗死相关血管的开通率高于药物溶栓治疗，尽早应用可以恢复心肌的再灌注，降低近期的病死率。预防远期心衰的发生，尤其是对来院时发病时间已经超过三个小时，或者是溶栓治疗有禁忌症的患者。
急诊PCI术的适应症还包括一些心梗病人，血流动力学不稳定，有溶栓禁忌症。有恶性心律失常，需要安装经静脉临时起搏或者需要反复电覆率，以及年龄大于七十五岁的患者。溶栓治疗失败的病人也可以考虑做补救性的PCI术，也就是补救性的介入治疗。
做急诊PCI术，首先会进行血栓的抽吸，之后病变部位球囊扩张，之后植入支架，解除狭窄部位的病变，开通罪犯血管。
梗死相关血管的开通率高于药物溶栓治疗，尽早应用可以恢复心肌的再灌注，降低近期的病死率。预防远期心衰的发生，尤其是对来院时发病时间已经超过三个小时，或者是溶栓治疗有禁忌症的患者。
急诊PCI术的适应症还包括一些心梗病人，血流动力学不稳定，有溶栓禁忌症。有恶性心律失常，需要安装经静脉临时起搏或者需要反复电覆率，以及年龄大于七十五岁的患者。溶栓治疗失败的病人也可以考虑做补救性的PCI术，也就是补救性的介入治疗。
做急诊PCI术，首先会进行血栓的抽吸，之后病变部位球囊扩张，之后植入支架，解除狭窄部位的病变，开通罪犯血管。
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心脏球囊手术视频
心脏球囊手术在临床上主要用于治疗急性心肌梗死、心脏瓣膜狭窄等病症，是一种微创手术，可以起到减轻症状的作用，但不可以达到根治的目的。手术步骤：第一步：术前检查，明确病情。第二步：局部消毒，进行全麻。第三步：划线，确定手术切口。第四步：切开外周血管将带球囊心导管在X线监视下送入心脏的病变部位。第五步：在球囊内加压注入显影液，使球囊扩张。第六步：取出导管，缝合切口，再次消毒即可。建议患者在专业医生的指导下进行心脏球囊手术。术后患者需要清淡饮食，不食辛辣刺激的食物，多食富含维生素和蛋白质的食物，补充身体营养，促进身体恢复。
急性心肌梗死跟喝酒有关吗
急性心肌梗死跟喝酒的关系并不是非常确切或者是直接。急性心肌梗死发生的诱因或者前驱症状比较多。诱因会出现在剧烈运动、创伤、情绪波动、急性失血、出血或者是感染、主动脉瓣的狭窄，心动过速等引起心肌耗氧增加的因素，都可能是急性心梗的诱因。但跟喝酒的关系不直接，往往因为喝酒当时会引起血压的下降，大量的喝酒可能下降之后会引起冠脉的供血不足，但引起冠脉内斑块的破裂风险相对比较少。但喝酒跟患冠心病的发生有一定相关性。那饮酒量比较大的话，长期会引起导致动脉粥样硬化的发生，会引起冠心病的发生。
急性心肌梗死的高危人群
包括劳力恶化型心绞痛，或者静息型心绞痛。这部分病人代表冠脉病变，在进展斑块体积在扩大，出现了皮儿薄、馅儿大的斑块。在一些诱因刺激情况下，剧烈运动、创伤、情绪波动，或者是有出血、失血、感染等诱发的时候，纤维帽破裂，激发血栓的形成。这部分病人往往可能出现反复一个心梗，也可能心梗之后有一个自溶。另外发现这部分病人危险因素控制都不好，如一直没有很好控制高血压或者血脂没有达标，血糖控制也不理想，有可能患者吸烟也没有戒烟，导致冠脉病变持续进展。
急性心肌梗死与冠心病的区别
急性心肌梗死与冠心病的区别有以下几个。首先，急性心肌梗死包括在冠心病内，是冠心病中最严重的疾病类型，发病快、症状重、猝死风险高，一旦出现急性心肌梗死的症状，需要及时就诊，及时完善术前检查，判断是溶栓治疗、介入治疗还是外科手术治疗；其次，急性心肌梗死是处于冠心病的前提下进一步出现血管堵塞，引起心肌的坏死。对于冠心病初期的患者，需要积极的进行预防治疗，预防血栓形成等。对于急性心肌梗死的患者，需要立即进行抢救，予以开通血管治疗。判断患者有无溶栓的禁忌症，可在短时间内予以溶栓治疗。对于不符合溶栓治疗的患者，需要选择介入支架治疗或者手术治疗。
急性心肌梗死治疗方法
急性心肌梗死治疗方法分为以下几个方面。第一个方面，对于急性心肌梗死的患者，需要先进行心电监护，监护生命体征的情况，保持大便通畅，对于情绪比较烦躁的可以进行适当的镇静，避免心脏负荷增加；第二个方面，对于符合适应症的急性心肌梗死，可以采取溶栓治疗的方法进行治疗，溶栓治疗比较简单、节约时间、经济等优点，但存在溶栓失败以及出血的风险；第三个方面，急性心肌梗死可以进行血管介入治疗，也是目前治疗急性心肌梗死比较直接有效，且较为快速的方式，可以根据血管狭窄的情况选择使用支架开通血管；第四个方面，对于血管病变比较复杂的，不适宜进行介入治疗的，需要进行急诊外科手术搭桥治疗。
急性心肌梗死应该怎样预防
急性心肌梗死多发生在冠状动脉粥样硬化导致的管腔狭窄的基础上，由于某些诱因，比如说剧烈运动、发脾气、睡眠不足、熬夜等等，而导致冠状动脉的斑块的破裂。还有很常见的一个原因是血压增高。血压增高以后，血液撞击到斑块的根部，导致斑块的破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚积形成了血块，突然堵塞了冠状动脉，导致了心肌缺血到坏死。还有就是心肌耗氧量的剧烈的增加，就是剧烈运动，还有就是冠状动脉的痉挛，可诱发心肌梗死。还有就是熬夜、打呼噜，这也是一个很常见的原因。还有就是我们的发脾气，因为发脾气而导致的心肌梗死的发生。这三点都是导致急性心肌梗死发生的原因。
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急性心肌梗死的并发症
最严重的急性心肌梗死的并发症就是心脏破裂，甚至来不及抢救，这是急性心肌梗死造成猝死的原因之一。另一个猝死的原因是严重的心律不齐，由于心肌的坏死，导致心律失常的发生，发生室颤，还有急性的心肌梗死以后，心肌细胞的坏死，大量的物质释放出来，会导致猝死的发生率增加。另外，病人在放完支架以后，或者心肌梗死溶栓以后，回到病房就出现了喘憋、端坐呼吸，这个时候要考虑有心衰的发生、心律失常的发生、电解质的紊乱的发生，这些都是急性心肌梗死常见的并发症。
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急性心肌梗死是怎么回事
急性心肌梗死就是冠状动脉的急性、持续性的缺血、缺氧而引起的心肌细胞的坏死。在临床上多有剧烈而持久的胸骨后的疼痛，休息和硝酸酯类的药物含服以后不能缓解，伴有血清、心肌酶活性的增高，及进行性的心电图的变化和心肌酶的变化，并可能会发生严重的心律失常，病人休克、心力衰竭，可以危及到生命。急性心肌梗死患者一定要及时到心内科就诊，因为这种情况下，有胸痛、胸闷、憋气或者暴饮暴食以后，或者便秘，可能会导致胸腔内的压力的增加，而使心肌梗死，心脏坏死的地方薄弱，心脏用力的时候，胸腔内压力大，导致心脏的破裂而产生猝死。
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急性心肌梗死治疗方法有哪些
急性心肌梗死会出现胸闷、憋气、大汗淋漓、乏力等症，可以让病人立即平卧位，确诊过冠心病的患者含硝酸甘油，如果含硝酸甘油不能止疼，血压低，说明硝酸甘油不一定是特别合适的药，平卧位首先让脑供血足够，然后马上拨打120。送到医院以后，直接做冠脉造影，没有冠脉造影的医院可以及时溶栓治疗，再送往上级医院做冠脉支架手术。如果三支病变非常严重或者心肌坏死明显的，可能做搭桥手术。所以，急性心肌梗死要做到在最短的时间内及时送往医院，缓解危险。
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什么是急性心肌梗死
急性心肌梗死指的是心脏的心肌突然的发生了坏死，主要是由于给心肌提供养分的血流突然中断。最常见的原因是冠状动脉内血栓突然形成，将血管完全堵死，血流不能通过，造成心肌长时间内没有供血和供氧，发生了坏死。急性心肌梗死是心内科的急症和重症，因为心脏的跳动必须有赖于心肌细胞的收缩和舒张，而心肌细胞坏死之后，心脏就不能通过有效的收缩给身体各器官供血。所以急性心肌梗死一旦发生，必须尽快就医，尽量在最短的时间内去除血栓等因素，让冠状动脉血流再通，继续给心肌细胞提供氧气和养分，让已经出现问题的心肌细胞逐步的恢复。如果错过最佳就诊时间，心肌细胞的坏死往往不能恢复，就会造成心力衰竭甚至心源性休克等严重的后果。
老年人急性心梗怎么办
心肌梗死是一种非常严重的疾病，突发心梗时如果救助不及时，可能会有生命危险，而且许多患者出现心肌梗死的时候都是在医院外，对于老年人出现急性的心肌梗的时候需要了解学习一些急救常识，如：病发时按压人中、滚压膻中到华盖可以达到刺激心脏肌肉的效果、及时服用药物送医治疗。
急性心肌梗死的中医现代治疗
急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction，AMI)是在冠状动脉粥样硬化(AS)基础上，伴有斑块破裂、出血、血栓形成或冠状动脉持续痉挛等引起冠状动脉急性闭塞，导致冠状动脉血流中断或急剧减少，使相应心肌发生持续而严重的急性缺血，最终导致心肌缺血性坏死的一种急性冠状动脉综合征，属冠心病的一种严重类型。临床表现为持续而剧烈的胸痛、心电图特征性动态演变和血清心肌损伤标志物动态变化，常伴发心律失常、心力衰竭或心源性休克。
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