急诊的PCI术，尤其是未经溶栓治疗，直接进行PCI术，也就是冠脉成形术，已经被公认是首选最安全有效的恢复心肌再灌注的治疗手段。梗死相关血管的开通率高于药物溶栓治疗，尽早应用可以恢复心肌的再灌注，降低近期的病死率。预防远期心衰的发生，尤其是对来院时发病时间已经超过三个小时，或者是溶栓治疗有禁忌症的患者。急诊PCI术的适应症还包括一些心梗病人，血流动力学不稳定，有溶栓禁忌症。有恶性心律失常，需要安装经静脉临时起搏或者需要反复电覆率，以及年龄大于七十五岁的患者。溶栓治疗失败的病人也可以考虑做补救性的PCI术，也就是补救性的介入治疗。做急诊PCI术，首先会进行血栓的抽吸，之后病变部位球囊扩张，之后植入支架，解除狭窄部位的病变，开通罪犯血管。

急性心肌梗死的注意事项有以下几个方面。首先，急性心肌梗死需要注意饮食、运动、情绪等方面，不要吃油腻辛辣的食物，可以吃一些新鲜的青菜果蔬类以及蛋白质，可以补充维生素以及营养，可以加快疾病的恢复。运动上不要剧烈，伴有心功能不全的，尽量减少体力活动，保持大便通畅，情绪上不要激动，避免发生焦虑及抑郁，以免加重病情；其次，急性心肌梗死需要注意定期进行体检，定期完善肝功能、血糖、血脂、心电图、心脏彩超等检查，观察有无未控制的危险因素；最后，急性心肌梗死需要注意服用药物不能停，不能自行更改药物的剂量，需要定期维护检查支架，可以避免疾病复发。对于患有急性心肌梗死的患者，需要注意生活中的各个方面，防止疾病进展，防止再复发危及生命。

急性心肌梗死的后遗症有很多。主要表现为以下几个方面，可以引起其他部位的血栓或栓塞形成，比如肾脏、头颅、四肢大血管等。还可以引起恶性的心律失常、心脏破裂、室壁瘤等后遗症。对于急性心肌梗死的患者，还可能出现肺部感染、心包炎以及胸膜炎等后遗症。对于急性心肌梗死后需要积极预防后遗症，主要是应该规律的进行检查随诊，规律的药物治疗，规律作息时间，术后增加营养，增加抵抗力，可以减少后遗症的发生率。一旦出现有心脏不适的症状，需要及时就医，不能自行用药延误病情。对于已经发生的急性心肌梗死的后遗症，需要积极的对症处理，避免病情加重危及生命。

急性心肌梗死可以不手术。急性心肌梗死发现的比较早，可以及时入院评估是否可以进行药物溶栓治疗，溶栓治疗是比较简便、便宜的治疗方法。如果没有溶栓的适应症，需要进行冠脉介入治疗，需要立即完善冠脉造影检查，根据血管堵塞的情况，再予以考虑支架植入治疗，可以解除血管堵塞的状况。但是对于不能进行介入的急性心肌梗死患者，需要进行外科手术治疗。当考虑有急性心肌梗死发生时，需要及时去医院就医，完善常规的术前检查，完善心电图、心肌酶等检查，判断疾病的程度，然后综合评估选择合适的治疗方案。当血管条件很差且不能进行介入治疗的，可以选择手术治疗。

急性心肌梗死应该根据病情以及适应症进行手术，常用的手术方式有微创介入手术和外科大手术治疗。首先，当发现较短时间内的心肌梗死，并且符合介入治疗适应症以及具有介入治疗能力的医疗机构，可以选择尽快进行心脏介入治疗，在介入治疗过程植入心脏支架，可以开通堵塞的血管。介入手术治疗属于微创手术，创伤口比较小，成功几率也比较高，但是术后还是要进行药物预防治疗，避免血管再次发生堵塞；其次，对于药物溶栓治疗以及介入治疗不成功时，需要考虑进行外科大手术治疗，又叫心脏搭桥手术，是胸外科很大的心脏手术，也具有很大的手术风险。