什么是儿童“咳嗽变异性哮喘”
据家长反映孩子咳嗽已一个多月了,咳嗽多在夜间或凌晨,呈阵发性,无气喘及发热,胸部X线摄片及血液检查均无明显异常,先后使用多种抗生素及止咳药,效果都不明显。过去,这些疾病经常被诊断为感冒或支气管炎。
近年来,随着对这类患儿的研究,国内外学者发现,这些患儿可能患有过敏性咳嗽,临床称为咳嗽变异性哮喘,是以咳嗽为主要临床表现的隐性哮喘,儿童中患病率逐年上升,其中约30%的咳嗽变异性哮喘儿童可发展为临床典型的支气管哮喘。
目前数据显示,工业化明显的城市、沿海发达地区的过敏性咳嗽发病率高于其他地区,环境对过敏性咳嗽的影响非常明显。
雾化治疗变异性哮喘效果如何
治疗儿童哮喘,最重要的手段是雾化吸入治疗。遇到儿童呼吸发作,第一,要避免过敏环境,第二,如果家里有雾化装置,立即用沙丁甘醇等雾化吸入治疗。雾化吸入治疗分为多种,例如氟替卡松等药物需要使用雾器和雾罐,也可以购买雾化泵在家雾化。对于复发性呼吸患者,需要过敏原的检查。一般来说,呼吸复发的孩子们要求过敏原检查。因为一岁以下的婴儿呼吸与过敏有关,特别是对牛奶和蛋白质的过敏。
在临床过程中,虽然有两次肺炎,但咳嗽就容易喘的现象,其实是一种复发性的喘息,甚至可以考虑是咳嗽变异性的哮喘,按照咳喘的鉴别诊断来说,可以排除哮喘。我们尽管不下支气管哮喘的诊断,但会按照哮喘的治疗原则,边观察边治疗,同时,对相应的过敏原进行规避,如对牛奶、鸡蛋过敏的,要选择水解蛋白奶粉;对粉尘和虫螨过敏的,要注意家庭卫生,经常暴晒孩子的被褥。这就是最好的防护和调理,而不是去吃更多的药物。
其实,通过雾化治疗这种方式给药,能够更好的发挥药物的作用,并且雾化治疗能够快速的到达局部病灶,能够快速的产生作用。一般来说,哮喘患者在进行雾化治疗的时候,药物配方一般是一些受体激动剂,或者是抗胆碱药物,亦或者是一些变应原的提取液。
哮喘的症状表现有哪些
儿童哮喘的主要表现是呼吸困难,有咳嗽、咳痰等症状,检查肺部时听到吹口哨的声音,被称为哮喘声。
首先,哮喘发作前几分钟常有过敏症状,如鼻痒、眼痒、打喷嚏、流鼻涕、流泪、咳嗽等,这些表现被称为先兆症状。
随后,立即出現胸闷,胸中紧迫如重石挤压,大约十分钟后出現呼吸困难,此时乃至不用医生的听诊器就能听见哮喘声,病人被迫端坐,头向前伸,双肩耸立,双手用力支撑,用力气喘。这种发作可以持续几十分钟到半小时,通过自己或治疗缓和。
此外,哮喘表现为慢性,即四季发作,无论发作是否发作,总是胸闷、气急,平时有哮喘和哮喘样的呼吸,咯痰粘稠、低烧,这样的患者多不能参加一般的工作。
哮喘没有先兆症状就开始发作。有些哮喘发作持续了几天,经常因呼吸困难而窒息,经常因心力衰竭、体力不足而死亡。另外,哮喘症状不典型,长期反复咳嗽、咽痒、胸闷不舒服,一般消炎止咳治疗无效,经常缓解哮喘治疗。
哮喘是什么因素引起的
儿童哮喘的发病情况也不太乐观。据调查,1990-2000年的10年间,中国城市0-14岁儿童哮喘病率从0.11%-2.03%上升到0.12%-3.34%。1990年中国调查0至14岁儿童哮喘的平均患病率为0.9%,2000年调查的平均患病率为1.5%,比10年前上升了60%。2000年世界卫生组织发表的数据显示,每250名死者中有1人死于哮喘,即4‰。
儿童哮喘的原因包括遗传过敏体质和过敏原等外部因素。其中,儿童哮喘发病率逐年上升的三个原因。首先是空气污染。汽车尾气、新装修房屋中的甲醛等有害气体、家人吸烟会影响儿童肺部发育,同时诱发呼吸系统疾病。其次是营养不均匀。过量摄取油脂和蛋白质,蔬菜和维生素不足的儿童容易患哮喘。第三,饲养宠物。很多孩子喜欢接近宠物,猫狗的毛皮、唾液等会引起过敏反应。
哮喘饮食的6大注意事项
1、充足的热能
热能供应以碳水化合物为主,脂肪供应量应适当限制,且以植物脂肪为宜。由于哮喘状态的消耗期需求量比常态增加,临床相当于体力劳动等级,可以增加供给标准。长期症状严重影响饮食时,可辅助静脉供应。
2、注意补充水分
哮喘发作时,特别是严重发作时,张开嘴呼吸,出汗多,饮食少,体内水分丧失,痰液粘稠不易咳嗽,立即补充水分,增加液体摄入量,纠正或防止失水
3、保证蛋白质摄取
补充优质蛋白质,应多摄取植物蛋白质,特别是大豆和大豆产品。因人而异,应根据自己的实际情况合理避免。
4、少量饮食
有助于减轻哮喘患者的呼吸困难,避免哮喘时咳嗽、呕吐,呕吐物吸入呼吸道。
5、饮食性质
发作期间可以给予软食或半流质饮食。
6、保证各种营养素的充分和平衡
特别要增加β-胡萝卜素、维生素c、e、微量元素硒等抗氧化营养素。抗氧化营养素可以清除氧自由基,减少氧自由基对组织的损伤,减少支气管微量元素硒的方法可以预防哮喘,患儿发作次数减少,通气量增加。β-胡萝卜素、维生素c、e在新鲜蔬菜和水果中含量丰富,微量元素硒在海带、水母、大蒜中含量丰富。