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创伤性关节病的中医辨证治疗

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关键词: #中医 #创伤

创伤性关节病的中医辨证治疗

①损骨血凝型

主要症状:骨痛,疼痛剧烈,如针刺,固定不移,运动加重,功能有限,气自汗少,舌暗或瘀斑,脉弦紧。

杂病源流犀烛主症分析说:“突然闪挫,必气为之震,因所拥而凝一处,气运血,血本随气周流,气凝血也凝血,夫至气滞血瘀,则肿痛,诸变百出”。由于暴力或扭曲、闪光控制或慢性劳损过度,导致筋骨损伤、血瘀、气滞、不通则疼痛,因此骨痛、剧烈疼痛、刺痛;损伤后血气损伤,气、自汗、血瘀停滞,舌瘀、脉弦紧。

治疗:活血化瘀,理气止痛。

方药:身痛逐瘀汤加减。

秦艽3g,川弓6g,桃仁9g,红花6g,甘草6g,羌活3g,没药6g,当归9g,五灵脂6g,香附6g,牛膝9g,地龙6g。

加减:如果下肢长期疼痛麻木,可以加乌龟、乌梢蛇、蜈蚣搜风通络;如果肌腱紧张、僵硬、不适,可以加五加皮、伸筋草;如果四肢沉重,可以加苍术、薏苡仁、自卫,祛湿邪。

②肝肾亏虚型

主要症状:关节疼痛,活动有限。持续,夜重日轻,肤色无华。偏阴虚者常伴有心烦失眠、口干咽干、手足心热、舌红、苔少、脉弦细。偏阳虚者,伴有精神委屈、疲惫气短、手足不温、尿清、舌淡、苔白、脉沉细无力。

主要症状分析:肝肾缺乏、肝主筋、肾主骨、肝肾充盈,肌肉和骨骼强壮,关节光滑,运动灵活。肾缺乏少髓空,脉络不和谐,骨失去繁荣,导致关节疼痛、僵硬。由于缺乏阳,不能温暖,手脚不温暖,肤色苍白;阳虚弱,阴寒内盛,尿清;舌质轻,脉络无力,属于阳缺乏外候。阴缺乏产生内热,所以现在咽干热的证据。

治疗:补肾壮骨,益气活血。

方药:固肾健步汤。

熟地30g,狗脊20g,川牛膝20g,木瓜18g,制马钱子2g,当归30g,白芍30g,醋延胡索15g,甘草9g。

加减:寒胜痛剧加川乌,草乌9g;湿胜专注于去熟地,加入白术和薏苡仁;风胜明显加入青藤和独活;有热加白花蛇舌草和败酱草;长期患病者加蜈蚣和全虫;气虚加黄芪;肾阳虚者加淫羊藿和杜仲。

③外邪客犯型

主要症状:多有寒湿病史,腰膝冷痛,局部沉重,自觉感冒,体温下降,阴雨加重,关节活动有限,舌淡红,苔白滑,脉沉缓。

主要症状分析:多冒雨涉水,或长期居住在潮湿的地方,导致寒湿停留,经络瘫痪,气血运行不畅,造成成本病。如果寒邪比湿邪更严重,腰膝冷痛明显;如果湿邪比寒邪更严重;阴雨天气寒湿更盛,所以疼痛增加;寒湿内阻,淫秽肌肉筋脉,身体沉重困倦;寒湿内阻,阳气被遏制,舌苔白滑,脉沉为寒邪内盛之征,脉络缓为湿邪内盛之象。

治疗:散寒祛湿,温经活络。

方药独活寄生汤加减。

独活15g,桑寄生15g,秦艽9g,防风9g,细辛3g,当归12g,芍药9g,川弓9g,干地黄9g,牛膝9g,人参9g,茯苓2g,桂心6g,甘草6g。

加减:寒邪偏重者,加附子祛寒;湿邪偏重者,去地黄,加苍术,薏苡仁祛湿;关节变形,肢体紧急者,加白蛇、乌梢蛇舒筋通络。

创伤性关节炎不是一种独立的疾病,而是一组常见的临床综合症状。由于该病的发病机制和临床表现与骨关节炎相似,文献中很少有人单独报告该病。其理论研究、临床研究、药物研究等方面与骨关节炎相同,因此不重复文献综述。

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