膝关节是人体最复杂、最脆弱的部位之一,依靠韧带和肌肉来保持其稳定性。韧带就像一条坚韧的皮带,紧紧地连接着两块骨头,以防止两块骨头之间的不稳定。
如果外力使膝关节旋转或过度弯曲超过韧带所能承受的张力,则会导致韧带损伤。膝关节有四组韧带:前交叉韧带、后交叉韧带、内副韧带和外副韧带。韧带损伤引起的膝关节不稳定必须及时治疗,否则关节软骨磨损引起的关节不稳定,随着时间的推移容易发生骨关节炎,严重影响关节的使用寿命。
1、内侧副韧带损伤:
急性期可用弹性绷带包扎,严重疼痛者可局部封闭氟美松磷酸钠,减轻疼痛和水肿。慢性期可进行热敷、股四头肌锻炼等疗法。按摩治疗也有效果,可使患者仰卧床,屈髋屈膝。医生用膝盖握住脚踝,用膝盖手指揉内侧副韧带,握住脚踝手摇小腿,然后伸直下肢,然后双手握住膝盖扭曲。开始练步时,鞋跟内侧应垫高1cm,防止内翻。如果是部分撕裂,可屈膝30°固定并积极锻炼股四头肌。如果完全断裂,可以手术修复,用半腱肌或股薄肌腱固定在股骨内髁。
2、外侧副韧带损伤:
一般比内侧副韧带损伤轻,应休息,在保护局部相对稳定的前提下进行肌力锻炼。急性期症状消失后,可采用手法治疗。患者侧卧床,伤肢在上,助手固定大腿。医生用一只手握住膝盖,按压伤口,用另一只手握住脚踝,摇动小腿,交替拉伸、弯曲臀部和膝盖,按压伤口。即使外侧副韧带完全断裂,髂胫束和股二头肌也可以部分替代外侧副韧带,因此不会造成严重的障碍。是否进行手术修复可酌情选择。对于关节不稳定的老年病变患者,可采用阔筋膜和股二头肌腱移植,重建韧带。
本病多与半月板损伤、膝内外侧副韧带损伤并存。患者应进行仔细检查,并在治疗过程中充分考虑病情,以便治疗完全可靠。