蛛网膜下腔出血不一定会导致意识改变,即昏迷或神志不清楚。导致昏迷的情况如下:1、重度蛛网膜下腔出血如外伤,很多蛛网膜下腔出血并不是单一的蛛网膜下腔出血,可能会合并本身外伤导致的多发脑挫伤、颅内血肿、脑干挫伤等情况,或短暂时间内可以引起弥漫性轴索损伤等疾病。该部分病人如果合并有蛛网膜下腔出血,意识恢复的情况与病程以及受伤程度直接相关;2、单一的外伤蛛网膜下腔出血,极少会引起昏迷不醒,即使出现意识障碍也可能是短暂性意识障碍,通过药物或腰穿或腰大池引流等方式把血性脑脊液进行引流释放,从而可以恢复意识;3、如果自发性蛛网膜下腔出血量很大,有原发动脉瘤或血管畸形或硬脑膜动静脉瘘等情况,要在处理原发病的基础上经过积极处理,从而让病人得到好的恢复,时间长短不一,可能是数天也可能数月,极少数病人会长期昏迷不醒。