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食管狭窄的病理特点有哪些

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食管狭窄的病理特点有哪些

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林燕
林燕 山东第一医科大学附属皮肤病医院 副主任医师
膜状蹼或膈形成:亦称膜样狭窄,是最罕见的一种类型,有人认为它是食管闭锁的一种混淆形式,往往发生在食管中段或下段。膜或膈结构表面均有鳞状上皮覆盖,症状典型发作的年龄恰在进食偏重于进固体食物时。纤维肌性肥厚:又称特发性肌性肥厚或纤维肌性狭窄,是先天性食管狭窄中最常见的一种。组织学特点是黏膜下平滑肌纤维和纤维结缔组织增生且有正常鳞状上皮覆盖,类似于幽门肥厚性狭窄,但没有明确的胚胎和病源性因素来解释这种病损。食管壁残存气管、支气管组织;又称气管原基迷入型狭窄,其气管和支气管残存物可能是胚胎前肠头畸形褶嵴的一部分。先天性食管狭窄好发于食管的中上段或下段,纤维肌性肥厚狭窄多见于胸腔内食管或食管下部,而食管壁残存气管、支气管组织型狭窄,则见于食管下部。

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反流性食管炎的治疗包括内科治疗和外科治疗。 内科治疗的目的是减轻反流及减少胃分泌的刺激、腐蚀。一般无主诉症状的,滑动疝不需要治疗,有轻度反流性食管炎症状,或因年龄合并其他疾病及不愿意手术者,可行内科治疗。对肥胖病人应该减轻体重,可减少腹内压及反流,避免持重物、弯腰等动作,不要穿过紧的衣裤,睡觉时应抬高床头15厘米。睡前6小时不要进食,忌烟酒均可以减少食管返流的发作。 在药物治疗方面,可以使用抑酸药物中和胃酸,降低胃酸酶活性,胃排空延迟可用胃动力药物,比如说多潘立酮、伊托必利,另外可选择氢受体拮抗剂或质子泵抑制剂、减少胃酸及胃蛋白酶的分泌,抑酸药物与促动力药物联合应用,对胃食管反流病的患者可提高疗效。

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