西地那非片本身不是延时的药物，作用是增强阴茎勃起功能的，也就是说是治疗阳痿的药物，但是西地那非片有时候也让人感觉到似乎有延时的作用，所以就有人会提出这问题，但是延时多久那肯定是不能一概而论的，每个人体质不一样，时间也是不一样的。本身西地那非片的作用是扩张阴茎的海绵体血管，增加阴茎海绵体的血供，可以增强阴茎的勃起作用，从药理作用中来看，并不具备延时的作用，在实际这个病人在应用当中发现，使用西地那非以后感觉性生活的时间明显延长，所以就表现出西地那非有一定延时作用，这样也有一定道理，阴茎在勃起功能差的时候，不够硬的时候，为了加强刺激，导致射精过快，而充分勃起以后，这反而在性生活过程当中，不用去着急或者说用更强的刺激来改善阴茎的功能，所以性生活过程当中反而变得更加和谐，同时患者也就更容易去控制射精的时间，控精能力也会明显改善，所以实际当中也可以看到西地那非有延时的功效，但是具体时间那是不一定的，因人而异。

一般来说，肥胖这种情况跟性功能没有必然的联系，但是在平常生活当中确实是发现在肥胖人群当中性功能相对比较差一点，也就是肥胖者患阳痿人数的比例是高的。这里面当然也有一定的关系，因为如果是过于肥胖，但微胖一般都问题不大，过于肥胖的人容易得一些疾病，比如容易得糖尿病、高血压、心脑血管的疾病。因为肥胖人的血脂代谢紊乱出现高脂血症，这样可以出现动脉硬化，比如动脉粥样硬化等，这样的阴茎的动脉同样会出现一些病变，动脉硬化以后血管腔狭窄，阴茎的血流就会出现障碍，血流不好的话自然就会影响阴茎的勃起功能。

勃起功能障碍治疗针对心理性和器质性勃起功能障碍采用不同的治疗方法。第一，心理的调整，减轻紧张焦虑，促进夫妻感情。第二，治疗原发病，对于高血压、高血脂、高血糖、高尿酸，这种四高所导致的继发性的勃起，相应的组织和器官的损伤，首先要治疗这四种原发病。第三，采用一线二线和三线的方法，对勃起功能障碍进行治疗。一线的治疗方法就是口服蓝色小药丸这类的PD-5抑制剂来进行治疗。二线治疗可以采用微能量的脉冲式的超声波或者微能量的冲击波对阴茎进行康复理疗。三线治疗方法还包括阴茎海绵体内注射血管活性药物，以及阴茎内植入阴茎支撑体等等不同的方法对勃起功能障碍进行治疗。

如果把勃起比喻为水库装水，则水装满就是勃起坚硬，水装不满就举而不坚。那水库装不满的原因可能一个是水库水来的较少，一个是水库漏水，水流进的少相当于阴茎的动脉，水库漏水相当于阴茎的静脉。如果患者没有其他疾病，也没有糖尿病、也没有神经损伤，一般不考虑神经性的因素，往往考虑血管因素，还有平滑肌的原因。举而不坚原因可能是生理性的或者功能性的，比如高度的紧张、压力，可能导致举而不坚，医学上称为精神性举而不坚、精神性阳痿；如果是器质性阳痿，可能合并有糖尿病、高血压、冠心病血管系统等都有问题，可能要考虑动脉供血不足还有静脉瘘；甚至长期糖尿病使患者神经受到损害，可能引起神经性勃起功能障碍。总之，举而不坚分为功能性和器质性，功能性的患者可以单纯的中药治疗；如果是器质性病变可能要进行中西医结合的治疗，必要的时候还要进行手术治疗。举而不坚是男科疾病，与心理因素有关系，除了心理因素还可能有其他原因，要综合分析其原因。

射精无力可能是勃起的原因，也可能不是勃起的原因，如果是勃起的原因，则需要进行平滑肌的功能中西医结合的调理；如果是其他原因，需要针对不同的原因进行针对性的治疗。射精无力分为几个阶段：一、因为勃起是平滑肌作用，当平滑肌功能受到影响，如患者有糖尿病，它的生理强度会减弱，患者就会感觉无力；二、射精管出现炎症；三、射精管松弛，也可能导致射精无力。