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类风湿关节炎分类标准

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类风湿关节炎分类标准

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张立红
张立红 北京大学人民医院 主任医师
美国风湿病学会制订的类风湿关节炎x线分期标准是:第一期,关节和关节面下骨质疏松。二期关节面下骨质疏松,偶见关节面囊性破坏和骨质破坏。三期有明显的关节面破坏和骨质侵蚀破坏,关节间隙狭窄,关节半脱位等改变。四期除二期和三期的病变以外有纤维性或者骨性强直。类风湿关节炎病人的关节功能分级分为四级:第一级是功能状态完好,能顺利完成日常工作。二级日常生活能自理,但是工作有影响。三级日常生活受影响不能工作。四级大部分或者完全丧失能力需要卧床或者依靠轮椅,很少或者不能自理生活。

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膝关节是全身关节中滑膜最多的关节,易于受到损伤及磨损,故滑膜炎常发生于膝关节处,出现关节腔内积液、关节肿胀及活动受限的症状。此病早期可以保守治疗,如口服滑膜炎颗粒等药物,局部外用坎离砂、红外线或微波等烤电理疗。如果关节腔内积液较多,可予以关节腔穿刺抽液后加压包扎处理,避免引起创伤或劳损的运动。对于滑膜炎病情严重或反复出现关节腔积液者,则进行手术治疗,可通过关节镜微创手术或传统切开手术,切除滑膜组织。如果中老年患者因为膝关节骨性关节病,引起滑膜炎,可进行关节置换手术。

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