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维生素D中毒是医源性疾病之一。主要是由于维生素D制剂的误诊和维生素D制剂的过度使用,如鱼肝油、维生素D2或维丁胶钙。
当身体摄入大量维生素D时,体内维生素D反馈失衡,肠道钙和磷的吸收增加,血钙浓度过高,钙降低调节使血钙沉积在骨骼和其他器官组织中,影响其功能。如果钙盐沉积在肾脏,可能导致肾小管坏死和肾钙化,严重时可能导致肾萎缩和慢性肾功能损害;钙盐沉积在小支气管和肺泡中,损害呼吸道上皮细胞,导致溃疡或钙化炉;如果神经系统、心血管等重要器官组织中钙化较多,将造成不可逆转的严重损害。
最早的症状是食欲不振,甚至厌食、易怒、哭泣、抑郁和低烧。还可能有出汗、恶心、呕吐、腹泻或便秘,逐渐出现口渴、尿频、夜尿,偶尔脱水和酸中毒。老年儿童可以说头痛,血压可以升高或下降,心脏可以闻到收缩噪音,心电图ST段可以升高,有时可以有轻度贫血。
在严重的情况下,可能会出现精神抑郁、肌肉张力低下、运动障碍,甚至昏迷惊厥、肾功能衰竭等。尿液比例低且固定,尿蛋白呈阳性,细胞增多,也可以有管型。
长期慢性中毒会导致骨骼、肾脏、血管和皮肤相应的钙化,影响身体和智力发育。严重者可因肾功能衰竭而死亡。妊娠早期维生素D中毒会导致胎儿畸形。
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